请老师帮我看看这个心电图怎么分析

文*利

患者男，78岁，有高血压病史，现诊断小脑出血，请老师帮我看看心电图怎么分析，谢谢

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方*兴

     .

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心电图诊断：窦性心律，二度二型房室传导阻滞，交界性逸搏，室内阻滞.

文*利

但PR间期大于0.20s，有的地方脱落，有的地方延长。为什么不是房性的呢？

t*g

窦性心律，房室阻滞2:1-3:1，交接性逸博

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文*利

trg 发表于 2016-12-2 19:44
窦性心律，房室阻滞2:1-3:1，交接性逸博

老师，这份心电图PR间期大多大于0.20，有的PR间期延长，有的脱落，长II导的第一个pr间期约0.16s，其余都大于0.20，为什么不是房性心律。右房上部心律I、avl、avF、V3-V6导联P‘波直立，avR倒置，PR间期可正常、也可延长，可1:1传导也可II度I型房室传导阻滞，或未下传，更能解释这份心电图上的内容啊。怎么将它与窦性心律相区别呢？谢谢！

秋*

回复 5# 文小利


要注意P有没有下传，你所说的pr短其实是该P没下传至心室，是交接区冲动控制了心室，图上的P波是符合窦P特征的，频率不快，100次都没达到，考虑窦P，有时候当心室率慢的时候，而窦房结功能好的话，窦房结可能会代偿的提高发放冲动频率，以期提高心室率，虽然这种努力是徒劳的。新近发生的房室阻滞可能更会如此，所以心房率不是很快的话考虑窦律的可能性大点。当然要钻牛角尖的话，符合窦p特征的，任何心房率下你都可以怀疑是房性心律，因为它同样也符合起源靠近窦房结的房性p波。