右足背疼痛1天(原创)

j****y

一般情况：张某某，男，34岁，汉族，工人。

主诉：右足背疼痛1天。

现病史：患者于1天前因食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛，下肢上抬时疼痛减轻，下垂时加重，患者无发热，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻，食欲差，睡眠可。

个人史：无饮酒嗜好，吸烟史10年，每天10支左右。

既往史：既往有类似发作3次，无手术外伤史。

体格检查：体温：36．4。脉搏：86次/分。呼吸：17次/分。血压:110／76mmhg。
神清，精神较好，营养中等，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，臀部手部可见成簇小水疱，口唇红润，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：86次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自由，右足背第二掌趾关节处红肿，有压痛，无波动感，局部皮肤温度升高，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析诊断？
进一步需完善那些辅助检查？
如何治疗？

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吹*

可以试试足趾放血

周**2

痛风的可能性大

l****7

进食高嘌呤诱因。
痛风。查尿酸。别嘌醇。

河****3

有海鲜饮用史  痛风比较大

h****8

结合病史初步诊断：痛风
                依据  ：食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛，
      进一步检查：血液分析、风湿四项、尿酸、必要时X片…
               治疗  ；1、控制饮食、限制高漂吟食物。  
                           2、秋水仙碱十非甾体抗炎药对症支持治疗、必耍时可以用激素！

y***l

结合病史初步诊断：痛风
                依据  ：食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛，
      进一步检查：血液分析、风湿四项、尿酸、必要时X片…
               治疗  ；1、控制饮食、限制高漂吟食物，多饮水。
                           2、秋水仙碱十非甾体抗炎药对症支持治疗、必要时可以用激素！

a****g

痛风！进一步查血尿酸及肝、肾功能，给予别嘌醇治疗，并查风湿三项与类风湿因子除外此类疾病。

珠***风

初步诊断：急性痛风性关节炎
诱因：食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛，
诊断标准：一般是根据患者同时具备血尿酸增高、有反复发作的急性单关节炎及无症状间歇期、秋水仙碱对缓解症状有特效等几项条件。「金标准」是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在
进一步检查：X线片，血生化
治疗  ：1、控制饮食、限制高漂吟食物，多饮水。
            2，急性痛风性关节炎首选非甾类抗炎药，其次类固醇激素口服或局部关节腔注射，再次秋水仙碱
            3，间歇期合理选择降尿酸药物

h****1

支持楼上的言论，也可用中医辨证治疗。偷懒了，呵呵

c****2

初步诊断：急性痛风性关节炎
诱因：食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛，
支持九楼
诊断标准：一般是根据患者同时具备血尿酸增高、有反复发作的急性单关节炎及无症状间歇期、秋水仙碱对缓解症状有特效等几项条件。「金标准」是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在
进一步检查：X线片，血生化
治疗  ：1、控制饮食、限制高漂吟食物，多饮水。
            2，急性痛风性关节炎首选非甾类抗炎药，其次类固醇激素口服或局部关节腔注射，再次秋水仙碱
            3，间歇期合理选择降尿酸药物

g***q

痛风一定要治好，不然后患无穷

骨***米

结合病史初步诊断：痛风  -----食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛， 进一步检查：血液分析、风湿四项、尿酸、必要时X片…治疗、控制饮食、限制高漂吟食物。秋水仙碱十非甾体抗炎药对症支持治疗、必耍时可以用激素！

骨***米

结合病史初步诊断：痛风  -----食用海鲜后出现右足背红肿疼痛，疼痛为胀痛， 进一步检查：血液分析、风湿四项、尿酸、必要时X片…治疗、控制饮食、限制高漂吟食物。秋水仙碱十非甾体抗炎药对症支持治疗、必耍时可以用激素！

草****医

根据现病史+症状，考虑是痛风，建议完善血尿酸检测及风湿系列

a****生

考虑痛风。需排除穿鞋不合适导致的机械性因素引起的局部组织损伤所致。图片中除足背面局部红肿，还有小趾关节外侧局部皮肤也不正常。

J****8

高嘌呤诱因。
考虑痛风

x****1

看看脉怎样？