（长期更新）伤寒论条文（23）

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（23）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方：
桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸去皮尖及两仁者右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取
一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
太阳病已经得了有8、9天了，也就是说机体的抵抗力已经和邪气抗争了8、9天了。那抗争的结果如何呢？出现疟疾样的症状，具体表现为发热、怕冷交替出现，且发热的时间较怕冷的时间长。刚得太阳病的时候，对一个正常人来讲是会一直有发热的症状，或者像伤寒一样过一段时间再开始发热，但一旦开始发热以后会持续不断地发热，这是因为刚得太阳病的我时候机体向太阳经输送能量的力量是很强的，所以可以一直往太阳经{MOD}大量的能量为排邪气而做准备，但本条文中，机体已经经过了8、9天的时日，机体的机能也有所衰退了，所以不能像刚得太阳病的时候那样持续不断地往太阳经大量地{MOD}能量了，那怎么办呢？机体就要有一个蓄积力量的过程，当蓄积到一定程度以后才有能力将大量的能量往太阳经输送来排邪气，而在蓄积力量的这段时间，能量是无法供给到太阳经的，所以这时候太阳经因为能量的匮乏而出现怕冷的症状。那发热的时间较怕冷的时间长说明机体向太阳经供给能量的时间较不能供给能量的时间要长，也就是说机体的抵抗力还是处于可代偿状态，还是可以的。那患者不呕，说明邪气还没影响到手太阳经之腑的小肠；清便就是小便了，也就是小便功能无异常，说明足太阳之腑膀胱也是没有受累，也就是说邪气仍然只影响到了太阳经表，而没影响到里。发热、怕冷交替的症状一天发作2、3次，说明机体一天可以大量往太阳经供给能量的次数达到2、3次，也就是能排邪气的机会有2、3次。那脉缓和说明机体无需大量地往太阳经供给能量，也说明排邪气所需要的能量没有那么多，这就说明邪气已经很弱了，所以讲要好病了。脉微弱而怕冷，说明机体没有力量往太阳经大量供给能量了，怕冷也说明太阳经的能量已经很匮乏了，那在机体这么虚弱的情况下就不能再强行给机体发汗、拉肚子或者吐了，因为这些过程比经都是一个大量消耗能量的过程，即使排邪气也得是在补充机体机能的前提下，手法还得缓和。脸色有发热的迹象，这说明机体还是在往上、往外发散能量，也说明邪气还是没排赶紧，而且邪气比较弱，不然就不只是有发热的迹象的问题了，而是会有面色潮红，头项强痛等等症状了。那这时候只需要给患者稍稍发点汗就可以了。但因为邪气较弱，机体也不需要动用大量的能量往太阳经供给，所以表现在肉体上就是参与循环的，供给到上体、头部的血液就不需要那么多了，对组织的压迫也就弱了。那大家知道挠人的时候挠厉害了会疼，而挠力量小了就是挠痒痒了，对组织的压迫小了就不疼了，而是会痒了是一个道理。那就应该给患者稍稍发点汗就行了，这就是桂枝麻黄各半汤的功效了。各半汤从剂量上看就是桂枝汤和麻黄汤各取1/3而成的。这个方治疗寻麻疹效果很好，大家不妨可以试一下。
方歌：桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。

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