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案例:
患者,男,年龄60岁,因“咳嗽,咳痰,上呼吸道感染”收入院,遵医嘱抗炎,抗病毒止咳化痰类药物静脉输液。当为患者静脉输入第二瓶盐酸氨溴索注射液45mg时,大概20分钟后,患者忽然感觉胸闷,气短,头晕,护士发现后立即停住输入该液体,换上生理盐水,同时通知了值班医生,患者这时面色变得苍白,护士为其吸上氧气,测量血压80/50mmHg,医生经查体后,怀疑药物过敏性休克,医嘱给予**10毫克,半小时后该患者仍胸闷不适,血压90/60mmHg,医生听诊查体后,遵医嘱给予肾上腺素1mg,20分钟后症状完全缓解,血压100/60mmhg,四十分钟后患者恢复正常血压120/80mmhg。
上述案例中显然是发生了药物过敏性休克,它的发生与药物的剂量没多大关系,是由于氨溴索注射液引起了患者全身变态反应,胸闷气短面色苍白迅速休克的表现,发现并抢救不及时会危及生命。处理方法基本都是立即停止可能引起发生过敏的药物,对症治疗。
处理方案及护理措施具体如下:
(一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌拔针,一旦休克后血管难以再次穿刺影响佳抢救时机。.并把该药瓶和加药注射器可拿到治疗室,有些过敏源可通过空气传播. 具体过敏药物再等候排除 (二)支持疗法 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、吸氧,保持病室安静舒适。 (三)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。 1.轻症病例 皮肤轻度皮疹瘙痒者,可以医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉注射,日1~2日,也可以局部外搽抗组胺的外用药物一日多次,以止痒、散热、消炎。 2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热或者胸闷气短者,嘱患者立即卧床休息,根据情况用激素,**5~10mg或氢化考地松100~200mg加入10%糖水中静滴。(糖尿病人不要用糖水,以免加重病情) 3.严重休克病例,立即给予肾上腺素0.5-1mg皮下注射,必要时20分钟-30分钟再皮下注射一次,同时密切观察生命体征的变化。 4.可选择中医救治如**人中,十宣穴,足三里,曲次等穴。
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