眼睑裂伤各 缝合

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科普

眼

随着物质生活水平的提高，人们对精神生活质量的要求也越来越高，眼部外伤和疾病有时对人们是无法避免的伤害。作为眼整形科大夫，一直希望通过我们的努力、利用自己的整形技术，尽可能减轻此类伤害在人们面部遗留下的痕迹。

　　一、不同的缝合方法

　　对不同程度及类型的眼睑裂伤采取相应的美容缝合技术，方法如下：

　　1、被锐器所伤、较整齐的水平向或近水平向眼睑裂伤：较表浅、无张力者行皮内连续缝合;伤口较深、张力较大者，皮下组织用7~0可吸收缝线分层间断缝合，减轻张力，皮肤伤口行皮内连续缝合。

　　2、较长的纵形睑皮肤裂伤：在取得患者及家属同意后，以纵形伤口为中轴，做1~2对z型皮瓣，分离松解后，交错皮瓣对位缝合。

　　3、不规则的睑皮肤裂伤：不规则伤口可视为一个或数个“T”、“十”形创口，在创***叉处，皮肤的尖角采用尖角缝合技术，即缝线于尖角侧皮下组织处穿过，然后于对侧相应部皮下穿入，皮肤面穿出结扎，于创缘间断对位缝合。

　　4、睑缘的纵形全层裂伤：睑缘灰线对齐，通过睑板做垂直褥式缝合，伤口较长时睑板、皮肤、皮肤组织分层间断对位缝合，必要时行z瓣成型术减轻纵向瘢痕的牵拉。睑缘对合整齐，无错位。

　　5、伴内外眦角形态、位置异常的眼睑裂伤：恢复眦角的形态及解剖位置至关重要。单纯内眦韧带断离不伴骨折者将韧带断端缝于泪前嵴骨膜，外眦韧带断端一般固定于外侧眶缘骨膜适当位置。

　　6、对伴有眼睑皮肤浅层缺损的裂伤：面积小的浅层缺损，在缺损区周围浅行分离皮下组织后直接对位缝合，较大面积的浅层缺损利用眼睑、颞部、鼻侧部带蒂皮瓣转位修补。本次统计病例中无范围很大的眼睑浅层组织缺损，未利用游离植皮。

　　二、各缝合方式的优势

　　1、间断缝合：①创缘对合良好;②每根缝线能***调整创口张力;③一根缝线松脱时，不会影响整个创口。故眼睑皮肤创口的缝合多采用此法。

　　2、皮内缝合：皮肤表面无线痕，对于无张力的整齐创缘采用此法可减少皮肤表面的瘢痕。尖角和窄条皮肤的缝合应采用尖角缝合技术，缝线自皮瓣尖端或窄条皮肤下面的组织通过既避免了自皮肤面出入针所致皮肤豁裂，又避免了尖端部位血运受影响导致组织坏死。个人体会，外伤或外科手术中，此类缝合方法可被广泛应用，可以使有多个创缘的不规则伤口平整对位修复。

　　3、垂直褥式缝合法：睑缘的垂直伤口如简单地直接拉拢，愈后随着纵形瘢痕的收缩，会出现睑缘切迹，而用垂直褥式缝合法，则减少了出现这种情况的机会。

　　4、“z”成形：z形皮瓣的作用之一是使组织延长，对于较长的不符合皮纹走向的垂直伤口，通过z成形可减轻术后垂直条索状瘢痕的牵拉，避免睑外翻和切迹的形成。

　　三、总结

　　眼睑裂伤或缺损，I期缝合修复时如处理不当，易引起术后瘢痕重、眼睑形态及功能异常，严重时睑裂闭合不全、发生暴露性角膜炎，致视力下降。按整形外科原则，采用相应的缝合方法及修补措施，不仅可减轻瘢痕，防止畸形愈合，恢复眼睑正常形态及功能，而且可以为II期的眼睑修复打下良好的基础。

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我们科现在缝合眼部裂伤，基本6-0可吸收线，做皮内缝合，表面用医用胶闭合。可避免留下缝合针眼，效果很好。

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