请老师看看这份心律失常

爱**言 · 发表于 2016-11-25 18:29

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这是心房颤动伴室内差异传导吗？

h***b · 发表于 2016-11-25 20:01

图太短，暂考虑房颤，短阵室速

l****1 · 发表于 2016-11-25 20:07

房颤并室内差传，缠联现象
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此消息发自iPhone版诊疗助手

方*兴 · 发表于 2016-11-25 23:12

心电图分析：本图P波消失f波代之，R-R间隔不等符合房颤的诊断，关键是连续出现宽大畸形QRS怎么分析，如果是房颤伴差传，宽大畸形QRS大于第4-5个QRS之间的距离，而第5个QRS都没出现差传，长于第4-5个QRS之间的距离宽大畸形QRS怎么可能出现差传，从理论上是讲不通的，而在宽大畸形QRS之后还有一长的间歇，所以应该考虑是室性。
心电图诊断：房颤，短阵室速。

t*g · 发表于 2016-11-26 19:26

房颤诊断没有问题，关键是诊断室内差传一定要具备阿十曼现象，从图中最后一个宽QRS波就可以肯定与室内差传无关。

支持房颤伴室早，阵发性室速

p**u · 发表于 2016-11-29 21:32

trg 发表于 2016-11-26 19:26
房颤诊断没有问题，关键是诊断室内差传一定要具备阿十曼现象，从图中最后一个宽QRS波就可以肯定与室内差传 ...

老师，你好，你所说的阿十曼现象怎么解释？谢谢

S****n · 发表于 2016-11-29 21:38

本帖最后由 Shanyangchen 于 2016-11-29 21:39 编辑

图太短了！我以为肯定不是差传，不符合长短周期规律。但能排除房颤伴间歇性右束支阻滞吗？

t*g · 发表于 2016-11-30 08:55

房颤伴间歇性右束支阻滞不能排除，需要长时间观察规律性，但是本图最后一个联律间期与前面的相等，其后有类代偿间歇，我觉得伴室早、室速的可能性大，仅供参考。

楼主可以多提供几张具有代表性的心电图片断

[心电图分析] 请老师看看这份心律失常

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