不可忽视的阴阳颠倒

l****9

    先简单交代一下患者的一般情况。患者老年男性，既往有脑梗死（延髓）、糖尿病、高血压病史。遗留半身不遂、延髓麻痹症状（饮水反呛、言语不利、强哭强笑）。一个月前，患者在外康复锻炼后出现鼻塞流涕等感冒症状，家属未在意。第二日，出现失眠，晚十二点血压升高到180/90mmHg，头晕乏力，有痰发憋，予以口服降压药，症状稍有所缓解，此后上述症状反复出现，连续三日，到卫生所诊治。考虑：感冒引起的血压异常，给予口服小柴胡冲剂、鲜竹沥口服。两天后， 症状未见减轻，咽部不适症状加重，咽部发紧，（患者笔写描述）再次就诊，予以输液治疗，来比林，炎琥宁。三天后症状减轻，但是出现阴阳颠倒症状，白天神疲乏力，晚间失眠。患者家属自行于晚间喂服***，症状没有任何缓解。患者家住农村，家属颇为迷信，又为他焚香祷告，找师傅看事，说是有邪祟，用朱砂符箓，接连7天患者白天乏力日重一日，只能斜靠沙发，不思饮食。忽一日中午，患者瞳孔三大，面目青紫，急送保定市中心医院。入院后急诊，行气管切开。抢救三日，方脱离危险。
    回顾病程才明白，患者脑血栓后，为了康复，拼命锻炼康复，出汗受凉，以致感冒，患者饮水反呛，吞咽困难，难免异物入肺，又加之感冒，抵抗力下降，引发肺内感染导致呼吸衰竭，呼衰早起，症状轻微，周身组织缺氧，出现疲惫乏力等类似感冒症状，当脑组织缺氧加重，继而阴阳颠倒的神志改变，缺氧继续加重，呼吸抑制，危象丛生。
    我辈行医之人，尤其是基层农村，要高度重视患者的神志变化，中医讲，脑为神明之府。人的思维意识活动，精神状态，是衡量人与疾病斗争盛衰的一杆标尺。（排除神经官能症），任何疾病（精神病另当别论），只要意识明朗，思维清晰，精神状态良好，一般都不是严重的病例，我们可以接手治疗，反之，要仔细分析症状出现的原因，要考虑到患者的基础病，生活习惯，所服药物，全面分析，充分利用现代检查设备，进行排查，切不可主观臆断。

l****1

谢谢你的分享

W****G

学习了，谢谢你的分享。

草****医

楼主所说得很实在，病案真实可靠，我辈中医的确有很多主观臆断的，向楼主学习实事求是和科学严谨的治学态度！

B****7

“回顾病程才明白，患者脑血栓后，为了康复，拼命锻炼康复，出汗受凉，以致感冒，患者饮水反呛，吞咽困难，难免异物入肺，又加之感冒，抵抗力下降，引发肺内感染导致呼吸衰竭，呼衰早起，症状轻微，周身组织缺氧，出现疲惫乏力等类似感冒症状，当脑组织缺氧加重，继而阴阳颠倒的神志改变，缺氧继续加重，呼吸抑制，危象丛生。”这样也行？？

t****u

学习了，谢谢楼主分享经验

c****5

文笔流畅，读来好似章回小说一般，{MOD}，受教了。

樊*

向楼主学习实事求是和科学严谨的治学态度！

w****0

谢谢你的分享,涨姿势了

c****3

谢谢楼主分享，学习了