（长期更新）伤寒论条文（16）

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（16）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
太阳病得了有三天了，意思是有一段时日了，这几天也经过了一系列的治疗。正确的治疗方法应该是发汗，那条文里也有这一项，但发汗的力度或者方式不恰当导致病没有好。一看病没好，医生就糊涂了，给患者又吐、又拉肚子了。那从采取的手段上看是要达到一种泄热的目的，也说明经过发汗后，有余热没有清赶紧，所以正确的治疗方法还是应该再发汗的，所以机体会往太阳经输送大量的能量准备发汗，但给患者吐、拉肚子，也就是用药往胃肠道，即往体内供给能量了，这样一来就给机体正常的抵抗机能以相反的打击，所以这时候邪气就随着能量往胃肠道跑了，而且从给患者做温针来看，体表的能量供给减少了，也就是说邪气都往胃肠道跑了，不在体表待着了，所以机体也不再需要往体表大量供给能量来发汗了，所以正确的治疗方法应该是用拉肚子的方式将邪气排出去了。那能量大量往胃肠道走了，供给体表的能量就少了，热量供给不足了就出现了怕冷的症状，这样一来又给患者采取温针治疗来发汗了。邪气都跑胃肠道去的时候医生又开始给患者发汗了，又给机体的抵抗机能以相反的打击，所以这个病都治坏了，所以讲“此为坏病”了。病变得错综复杂了，不能再单一地用桂枝汤治疗了，所以条文就讲观察患者的脉和具体症状，总结到底犯了什么错误，并采取相应的治疗手段。
“桂枝本为解肌”这个怎么理解呢？从脏腑经络这个分子层面的机体来看，桂枝汤证，也就是太阳中风是风邪侵袭到了太阳经，导致经络壁疏松，穴位往外排泄能量增多，从肉体的具体表现上就是沥沥拉拉地出汗。那出汗在肉体的具体过程就是肌肉受到病理产物的**加大工作量，往外排汗，就相当于正常人做运动的时候肌肉加大工作量往外发汗是一个道理，所以在肉体上看，太阳中风的病位在于肌肉，所以在脏腑经络这个分子系统中，桂枝汤的作用是排太阳经的风邪，而在肉体的具体表现上就是排出**肌肉的病理产物，所以讲“桂枝汤解肌”。如果患者脉鼓起来且摸起来紧张，发热、不出汗的话，病位就不在肌肉了，而是在皮肤，所以热量和水分都发散不出来，这时候再加强肌肉的力量使肌肉充血，这样一来皮下血管、肌肉都充血，但毛孔开不了，无法发散水分和热量，就好比是火山爆发的时候地壳不破口子，而地热一直往上升，结局就是哪里薄弱就往哪里爆发，那就会往鼻粘膜、眼睛的毛细血管等排出导致出血。所以条文讲“常须识此，勿令误也”。

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