临床执业医师考试必须知道的280个知识点

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1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 【4-6 小时内】

2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 【二巯丁二钠】

3 、抢救**类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？【保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸】

4 、银环蛇咬伤致死主要原因 【呼吸衰竭】

5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 【单价抗蛇毒血清】

6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 【胰蛋白酶局部注射或套封】

7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高【肉毒杆菌食物中毒】

8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是【人工呼吸和胸外心脏按压】

9 、重度哮喘时，应采取哪些措施吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？ 【24 小时以上】

11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 【1.5g】

12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？

静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体

13 、支气管哮喘发作期禁用 【**】

14 、支气管哮喘的临床特征是 【反复发作阵发性呼气性呼吸困难】

15 、急性肺脓肿的治疗原则 【积极抗感染，辅以**引流】

16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 【大量脓臭痰】

17 、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 【安静休息，消除紧张情绪】

18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 【立即采用解除呼吸道梗阻的措施】

19 、肺结核大咯血，最危险的并发症 【窒息】

20 、浸润型肺结核大咯血采取 【患侧卧位】

21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 【控制感染】

22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 【气管内异物或梗阻】

23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 【阻塞性肺气肿】

24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 【劳力性呼吸困难】

25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是【严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰】

26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是【颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性】

27 、呼吸困难最常见于 【左心功能不全】

28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用** 【急性心肌梗死伴持续性疼痛】

29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 【心脏扩大伴奔马律】

30 、心功能不全最早的体征是 【舒张期奔马律】

31 、左心衰最严重的表现是 【肺水肿】

32 、右心衰竭的主要临床表现是 【体循环静脉淤血及水肿】

33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 【咯大量粉红色泡沫痰】

34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是 【肺淤血、肺水肿】

35 、呼吸困难最早出现于 【左心衰竭】

36 、室上性心动过速最多发生于什么 【无器质性心脏病】

37 、用**迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是 【阵发性室上性心动过速】

38 、预激综合征最常伴发 【上性心动过速】

39 、预激综合征最主要的特征是 【QRS 波群开始部粗钝】

40 、诊断室速最有力的心电图证据是 【出现心室夺获或室性融合波】

41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用【安装按需型人工心脏起搏器】

42 、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是【电复律】

43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选 【心室起搏】

44 、左右束支阻滞，治疗应选用 【安置心脏起搏器】

45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征 【III 度房室传导阻滞】

46 、房颤发生后易引起哪种合并症 【体循环动脉栓塞】

47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 【支气管静脉破裂】

48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是 【动脉栓塞】

49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂 【心包填塞征】

50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是【西地兰控制心室率】

51 、心绞痛及昏厥常见于 【主动脉瓣狭窄】

52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是【速尿】

53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 【左室衰竭】

54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 【心力衰竭】

55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 【劳力性呼吸困难】

56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 【阿托品】

57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 【苯妥英钠】

58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 【室性早搏二联律】

59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选 【洋地黄】

60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 【心排血量急剧降低】

61 、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）死亡主要原因是 【心律失常】

62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 【**】

63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 【直接扩张冠状动脉】

64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"，立即进行抢救，第一步应行【非同步直流电除颤】

65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 【冠心病】

66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？【高血压脑病】

67 、高血压病最常见的死亡原因是 【脑血管意外】

68 、什么表现最能提示急进性高血压

视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视**水肿

69 、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选 【硝普钠】

70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义 【奇脉】

71 、急性心包积液时最突出的症状是 【呼吸困难】

72 、猝死较多见于哪种心肌病 【肥厚型梗阻性心肌病】

73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降【革兰阴性杆菌败血症】

74 、男性， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施 是 【立即静脉注射肾上腺素】

75 、休克的基本原因是 【有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良】

76 、引起心源性休克最常见的病因是 【急性心肌梗死】

77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 【过敏性休克】

78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 【气腹征象】

79 、消化性溃疡最常见的并发症是 【出血】

80 、上消化道大出血最常见的原因是 【消化性溃疡】

81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 【脐部及腰部皮肤呈青紫色】

82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是 【急性坏死型胰腺炎】

83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适【安定】

84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 【糖皮质激素】

85 、肾病综合征最常见的并发症是 【感染】

86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是【静注葡萄糖酸钙】

87 、尿毒症病人病情危重的表现是 【心包炎】

88 、尿毒症最常见的死亡原因是 【心功能不全】

89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 【透析】

90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为【脾梗死】

91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是【脑血管意外、冠心病】

92 、脊髓休克时，出现什么症状【双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留】

93 、高血压性脑出血最好发的部位是 【基底神经节】

94 、脑出血最常见的部位是 【内囊外侧部】

95 、脑出血最常见的病因为 【高血压】

96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 【情绪激动或用力过度】

97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是 【静脉滴注甘露醇】

98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了【小脑扁桃体疝】

99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 【动眼神经受压】

100 、枕大孔疝疝出的组织是 【小脑扁桃体】

101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 【早期出现呼吸骤停】

102 、脑疝致命的原因是 【脑干受压】

103 、治疗脑水肿 【尽早使用肾上腺皮质激素】

104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 【有无定位体征】

105 、脑出血的急性期治疗为【降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ，抗生素预防止疗感染】

106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因 【先天性脑底动脉瘤】

107 、蛛网膜下腔出血最常出现 【脑膜**征】

108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 【均匀血性脑脊液】

109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 【尼莫地平】

110 、脑血栓形成最常见的病因是 【脑动脉粥样硬化】

111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起 【脑内盗血现象】

112 、脑血栓形成治疗应选用 【低分子右旋糖酐】

113 、在急性脑血管病中，起病最急的是 【脑栓塞】

114 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 【脑炎 脑囊虫病】

115 、癫痫持续状态是指【全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清】

116 、全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要 【注意呼吸道通畅】

117 、治疗***急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 【双复磷】

118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 【解磷定】

119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是【静注阿托品】

120 、急性有机磷农药中毒死因，最主要 【呼吸衰竭】

121 、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法 【氧气疗法】

122 、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？【大腿中 1/3】

123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： 【60 分钟】

124 、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：【指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法】

125 、创伤性窒息的特征是 【面部、眼结膜、上胸部淤血】

126 、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：【二氧化碳储留，缺氧

127 、开放性气胸的急救，首先要： 【迅速封闭胸壁创口】

128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 【胸壁加压包扎】

129 、张力性气胸急救措施为： 【粗针头排气减压】

130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： 【胸腔穿刺】

131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑 【心包填塞】

132 、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为 【实质性脏器破裂】

133 、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是【在积极治疗休克的同时手术探查止血】

134 、胃穿孔的 X 线检查所见为 【膈下游离气体】

135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是【先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛】

136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 【隐痛或钝痛】

137 、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是【持续性胀痛】

138 、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是【压痛已固定在右下腹】

139 、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 【呕吐】

140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是【突发剑突下偏右阵发***痛、畏寒发热、黄疸】

141 、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为【发病后 3~12 小时升高， 24~48 小时达高峰】

142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 【肾裂伤】

143 、颅内压增高的三联征是 【头痛、呕吐、视**水肿】

144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 【剧烈头痛】

145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 【大动脉搏动消失】

146 、心跳停止时间是指 【循环停止到重建人工循环的时间】

147 、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是 【为迅速恢复脑的血液循环】

148 、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环【4~6 分钟】

149 、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在【右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁】

150 、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是 【脑缺氧性损害】。

151、全身骨与关节结核中发病率最高的是【脊柱结核】。

152、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是【血培养】。

153、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是【非同步电击复律】。

154、发现早期直肠Ca最有意义的方法是【直肠镜】。

155、最常见的子宫肌瘤变性是【玻璃样变】.

156、肾病综合征最基本的表现是【尿蛋白大于3.5g/24h】。

157、确诊肿瘤最可靠的方法是【病理学检查】。

158、法鲁四联征最早且主要的表现是【青紫】。

159、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是【皮质醇下降】。

160、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是【脑复苏】。

161、引起牙周脓肿最常见的病原菌是【甲型溶血性链球菌】。

162、体内CO2分压最高的部位是【组织液】。

163、易位型21－三体综合征最常见的核型是〔46，XY，-14，＋t【14q21q】〕。

164、洋地黄中毒最常见的心电图表现是【室性期前收缩】。

165、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是【Cullen征】。

166、预防手术后肺不张最主要的措施是【多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽】。

167、最常见的卵巢肿瘤并发症是【蒂扭转】。

168、急性白血病引起贫血最重要的原因是【红系增殖受白血病细胞的干扰】。

169、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是【心肌灌注】。

170、结肠癌最早出现的临床症状是【排便习惯和粪便性状的改变】。

171、导致阑尾穿孔最主要的因素是【阑尾腔阻塞】。

172、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是【希波克拉底】。

173、最常见的女性生殖器结核是【输卵管结核】。

174、偏盲型视野缺损最常见于【垂体腺瘤鞍上发展】。

175、胃溃疡最常见的位置是【胃窦小弯侧】。

176、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是【R-S细胞】。

177、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是【胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律】。

178、伤寒最严重的并发症是【肠穿孔】。

179、血浆蛋白质中含量最多的是【清蛋白】。

180、后纵隔肿瘤最常见的是【神经源性肿瘤】。

181、深静脉血栓形成最常见于【下肢深静脉】。

182、正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用【标准差】。

183、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是【患病率】。

184、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是【CEA】。

185、右侧结肠癌最多见的大体形态是【肿块型】。

186、胃窦部溃疡的最佳手术方式是【胃大部切除胃十二指肠吻合术】。

187、烧伤最常见的死亡原因是【休克】。

188、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是【金黄色葡萄球菌】。

189、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是【显性感染】。

190、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是【诊断性刮宫】。

191、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是【肾动脉造影】。

192、肌肉中最主要的脱氨基方式是【嘌呤核苷酸循环】。

193、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是【医疗保密】。

194、最有助于诊Crohn病的病理改变是【非干酪性肉芽肿】。

195、诱发DIC最常见的病因为【革兰氏阴性细菌感染】。

196、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是【浆液性腺癌】。

197、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是【呼吸道感染】。

198、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用【洋地黄】。

199、腺垂体功能减退症最常见的原因是【各种垂体肿瘤】。

200、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素【弥凝】〕。

201、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是【甲状腺不发育或发育不全】。

202、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是【毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生】。

203、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是【Ph染色体阳性】。

204、硫酸镁中毒时最早出现的是【膝反射消失】【此题2008年助理重复再现】。

205、最常见的子宫肌瘤类型是【肌壁间肌瘤】【此题2008年助理重复再现】。

206、推行临床科学合理用血的最主要目的是【保护血液资源】。

207、引起脑萎缩最常见的原因是【脑动脉粥样硬化】。

208、下列组织中最易完全再生修复的是【上皮组织】【此题2007年助理重复再现】。

209、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是【巨噬细胞】。

210、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是【肺孢子虫】。

211、社区获得性肺炎最常见的致病菌是【肺炎链球菌】。

212、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是【放射性核素扫描】。

213、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是【郎格汉斯细胞和上皮样细胞】。

214、核酸对紫外线的最大吸收峰值是【260nm】。

215、保存期内的全血最主要的有效成分是【红细胞】。

216、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是【骨髓小粒可染铁消失】。

217、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是【质子泵抑制剂】。

218、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是【脊髓】。

219、左向右分流型先心病最常见的并发症是【肺炎】。

220、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大【K＋】。

221、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是【血浆晶体渗透压增高】。

222、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是【等容收缩期】。

223、胆汁中含量最多的有机成分是【胆汁酸】。

224、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是【等渗性缺水】。

225、甲型流感病毒最易发生变异的成分是【神经氨酸酶和血凝素】。【上题很重要，结合了时事】

226、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是【CPK-MB】。

227、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在【乙状结肠和直肠】。

228、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是【局部分层穿刺】。

229、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是【胃癌】。

230、脱敏治疗的最佳适应征为【恐怖症】。

231、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是【骨折延迟愈合】。

232、腰椎间盘突出症最常见的部位是【L5】。

233、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是【细支气管不完全阻塞】。

234、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是【糖皮质激素】。

235、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳【20％甘露醇】。

236、颅内肿瘤中最多见的是【神经上皮性肿瘤】。

237、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是【利尿剂】。

238、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是【血清淀粉酶】。

239、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是【心脏听诊】。

240、对绿脓杆菌【铜绿假单胞菌】作用最强的氨基苷类抗生素是【妥布霉素】。

241、正常人脑脊液中糖的最低含量为【2.5mmol/L】。

242、某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为【发病率】。

243、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是【尿中白细胞管型】。

244、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是【甲状腺核素扫描】。

245、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是【高压氧舱】。

246、变异性心绞痛患者首选的药物是【硝苯地平】。

247、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为【主动脉瓣膜置换术】。

248、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是【B受体阻滞剂】。

249、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是【胸片】。

250、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是【同步电复律】。

251、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是【羟基脲】。

252、SLE，狼疮肾炎【病理为IV型】首选的免疫抑制剂为【环磷酰胺】。

253、下列治疗军团菌感染的首选药物是【红霉素】。

254、全身强直－阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选【丙戊酸钠】。

255、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是【苄星青霉素】。

256、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是【颅透光检查】。

257、治疗慢性粒细胞性白血病，首选【羟基脲】。

258、变异性心绞痛首选【地尔硫卓】。

259、治疗脑膜白血病首选药物是【甲氨蝶呤】。

260、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是【实施病因治疗】。

261、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是【以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血】。

262、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选【MRI】。

263、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是【苯**钠】。

264、慢性再障的治疗首选【丙酸睾酮肌内注射】。

265、高泌乳素血症的药物治疗是【溴隐亭】。

266、诊断尿道结石首选的X线检查是【腹部平片＋静脉尿路造影】。

267、三叉神经痛首选【卡巴西平】

268、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选【血管紧张素转换酶抑制剂】

269、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选【B受体阻滞剂】。

270、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为【少白细胞的红细胞】。

271、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是【切开复位内固定】。

272、诊断胆囊结石首选的检查方法是【B超】。

273、I期子宫内膜癌患者的治疗首选【手术治疗】。

274、下列治疗军团菌的首选药物是【红霉素】。

275、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是【口服甲状腺素片】。

276、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是【B超】。

277、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是【胃镜检查】【而不是大便隐血试验或上消化道钡餐】。

278、正常足月儿的皮肤外观特点是【肤色红润，皮下脂肪丰满】。

279、内脏病的主要特点是【定位不精确】【而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛】。

280、老年急性阑尾炎的临床特点是【阑尾容易缺血、坏死】。

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妇产科历年真题必考知识点汇总--
★妇产
　　1.大**外伤后最易形成血肿。
　　2.**后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
　　3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
　　4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
　　5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，**黏膜上皮为复层鳞状上皮。
　　6.子宫圆韧带起自宫角，止于大**前端，维持前倾位。
　　子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
　　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
　　宫骶韧带维持子宫前倾。
　　7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
　　8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
　　9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
　　卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
　　10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、**、**内动脉起自髂内动脉。
　　11.**上段：子宫动脉。中段：**动脉。下段：**内动脉和痔中动脉。
　　12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。
　　13.淋巴：**下段、宫体两侧→腹股沟浅。**上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
　　14.**发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
　　15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。
　　16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
　　17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
　　18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
　　19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
　　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
　　20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。
　　21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
　　22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，**上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
　　孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，**上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。
　　23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。
　　24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。
　　25.**获能部位：子宫腔和输卵管。
　　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。
　　26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。
　　27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。
　　28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
　　体重=宫高×腹围+200g
　　29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。
　　30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。
　　31.人绒毛膜**hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。
　　雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。
　　32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。
　　33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。
　　34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。
　　35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，**黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。
　　胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。
　　侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。
　　36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。
　　37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。
　　38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。**黏膜和宫颈**部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。
　　39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。
　　40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。
　　41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。
　　42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心律一致。
　　43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。
　　44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。
　　45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。
　　46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。
　　47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。
　　中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。
　　骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。
　　此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。
　　耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。
　　48.胎动3～5次/h。胎动计数>30次/12h为正常，<10次/12h提示胎儿缺氧。
　　49.胎心律加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。
　　50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心律加速>15bpm，持续时间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。
51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm。
　　52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。
　　53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。
　　54.流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周。37周≤足月产<42周。过期产≥42周。
　　55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。
　　56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。
　　57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min。宫口开全后持续60s，间歇期1～2min。
　　58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。
　　59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。
　　60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。
　　61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。
　　62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，减速期0.5h(9～10cm)。
　　63.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min。
　　64.初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、**流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。
　　65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使**后联合紧张时开始保护会阴。
　　66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，**血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。
　　67.Apgar评分：心律(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息。
　　68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。
　　69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑。T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁{BANNED}，6周后避孕。
　　70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h。
　　71.早期流产：染色体异常，**流血→腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛→**流血。
　　72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小≈停经周数。卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周**流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。
　　难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小≈或略<停经周数。刮宫术完全排出。
　　不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小<停经周数。刮宫术或钳刮术。
　　完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小≈停经周数。无需处理。
　　73.稽留(过期)流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小<停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。
　　习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。
　　流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。
　　74.早产病因：胎膜早破(最常见)，下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君)，提高胎儿存活率。
　　75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重≥4000g，胎动<10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盘功能减退征象。剖宫产。
　　76.妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等。基本病理：全身小血管痉挛。眼底检查。
　　77.轻度子痫前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h。重度子痫前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，AST、ALT↑。子痫：继发抽搐。
　　78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终止妊娠指征：子痫前期治疗24～48h无好转，子痫控制2h后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。
　　79.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少。
　　80.妊娠剧吐VitB1缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向。
　　81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。
　　82.输卵管妊娠流产：8～12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。
　　输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。
　　输卵管间质部妊娠破裂：12～16周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。
　　83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史6～8周，撕裂样剧痛，**流血。首选**后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术。
　　84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。Ⅰ度面积<1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度>1/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。
　　85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期**流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群(与妊高症无关)。临表：无痛性反复**流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法(<34周、体重<2000g、胎儿存活、流血少、情况好)，剖宫产(最安全有效)。
　　86.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。
　　87.巨大胎儿：≥4000g。
　　88.羊水过多：>2000ml。病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度(羊水池)>7cm。
　　羊水过少：晚期<300ml。病因：泌尿系统畸形。羊水池<3cm。
　　89.死胎：20周后。经羊膜腔注入衣沙吖啶引产。
　　90.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁→减弱减少，胎心律早期>160bpm，严重<120bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg)。尽快终止妊娠。
　　慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。
　　91.胎膜早破：无痛性**流液。
　　92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。
　　93.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。
　　94.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。
　　不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。
　　95.潜伏期延长：潜伏期>16h。
　　活跃期延长：活跃期>8h。
　　活跃期停滞：宫口不再开大>2h。
　　第二产程延长：初产妇>2h，经产妇>1h。
　　第二产程停滞：1h胎头下降无进展。
　　胎盘滞留：第三产程>30min胎盘仍未排出。
　　滞产：总产程>24h。
　　急产：总产程<3h。
　　96.第一产程：宫口<3cm，胎儿正常→保守治疗，灌肠。宫口≥3cm：产程进展慢，胎膜未破→人工破膜;宫缩减弱→缩宫素。
　　第二产程：宫缩减弱→缩宫素。宫内窘迫→终止妊娠：S≥+3→产钳助产;S<0，宫口未开→剖宫产。
　　97.子宫收缩过强：协调性：急产(无阻力)，病理缩复环(有阻力);不协调性：强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)，子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩，不随宫缩上升)。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。
　　98.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm。骶耻外径≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宫产;16～18cm<3kg→试产。
　　中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指。
　　骨盆出口平面：坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm。坐骨结节间径+出口后矢状径≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宫产;13～15cm<3kg→试产。
　　99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。
　　100.扁平骨盆：骶耻外径<18cm。
漏斗型骨盆：坐骨结节间径<8cm。
　　均小骨盆：外测量各径线<正常值2cm或以上。
　　101.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。
　　102.单臀先露：双髋关节屈曲，双膝关节伸直。
　　完全臀先露：双髋关节、双膝关节均屈曲。
　　不完全臀先露：足先露。
　　103.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规则：胎臀先露。
　　104.外转胎位术在32～34周进行。
　　105.嵌顿性肩先露→病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。
　　106.产后出血：24h内>500ml。
　　107.病因：宫缩乏力(最常见，全身、产科、子宫、药物因素)：宫底升高、质软、轮廓不清，**流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。
　　胎盘因素(滞留、粘连、植入、部分残留)：数分钟出现**流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、**大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。
　　软产道损伤：立即**流血，色鲜红。止血。
　　凝血功能障碍：持续**流血，血不凝。输鲜血。
　　108.**出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。
　　109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。Ⅰ度：皮肤黏膜。Ⅱ度：会阴体筋膜及肌层。Ⅲ度：会阴深部。Ⅳ度：完全贯穿。
　　110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺动脉高压，右心衰)，过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂(羊水通过子宫黏膜静脉进入母体)。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选**。
　　111.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。
　　112.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。
　　不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。
　　完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。
　　113.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温≥38℃。
　　114.产褥感染内源性：厌氧菌;外源性：性传播疾病的病原体。
　　115.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。
　　急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。
　　血栓性静脉炎：股白肿。
　　116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后1～2周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。
　　117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后2～3周。
　　118.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生(活检确诊)，硬化性苔藓(丙酸睾酮局部涂擦)。
　　119.正常**内乳酸杆菌占优势。
　　120.细菌性**病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH>4.5，易从**壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。
　
注意！这类人不宜用含**的感冒药和止咳药

心血管疾病患者服药需谨慎！
一名临床药师在实践中遇到两个案例说起。



案例1：58岁男性，有高血压史3年，最高达170/110 mmHg，平素血压控制可。有30多年吸烟史，每天 1包。否认其他疾病史。某年10月25日来我院就诊，查血象偏高，胸片示左下肺炎。医生予抗菌药控制感染，另予复方磷酸可待因溶液 10 ml tid po(10.25～11.4)止咳。10月26日患者开始感觉左下肢疼痛，10月27日出现左下肢肿胀。11月3日，B超示左侧下肢静脉血栓形成伴不完全梗阻。




案例2：56岁男性，自诉有高脂血症史，吸烟史20年，近来每天3-5支。否认高血压、糖尿病、冠心病、慢支等慢性病史。某年2月16日出现高热，查血象偏高，胸片示左中肺炎。医师予抗菌药控制感染，并予苏黄止咳胶囊3粒 tid po(2月20日-2月23日)止咳。2月23日出现胸闷胸痛，心电图示窦性心动过速、S-T段异常(V2、V3、V4、V5、V6 斜上型抬高0.5-3 mm)，心肌酶上升，确诊为冠心病、急性ST抬高型心肌梗死 KillipII级。



比较这两个案例后发现有共同点:
案例1中的复方可待因口服溶液和案例2中的苏黄止咳胶囊均包含**。

1、**(或**)对肾上腺素α和β受体均有激动作用，可使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，使血流阻力增大而血流量减少，易使组织缺血缺氧，造成血管内皮损伤，还可能导致静脉血流缓慢，从而激活凝血系统，促使血栓形成，成为下肢静脉血栓形成的诱发因素。

2、**可兴奋心脏、收缩血管、升高血压，可增加心脏负荷，因此可增加包括急性心肌梗死在内的心脑血管疾病的发生风险。这两位患者分别发生了深静脉血栓和急性心梗，除与吸烟、高血脂、高血压、肺部感染等因素有关外，与摄入包含**的止咳药有较大的相关性。



3、**(或**)因可以消除鼻黏膜充血和肿胀，常与各种感冒药配成复方制剂，用于消除鼻塞；因可以松弛支气管平滑肌，常与止咳化痰药配成复方制剂，用于痉挛性咳嗽。但应注意，**禁用于高血压、冠心病、动脉硬化、心绞痛和甲状腺功能亢进患者。

有人认为，复方药物中包含**的量较小故不会引发毒副反应，这是一种误解。予复方磷酸可待因溶液10 ml tid po，相当于每天摄入**24 mg，而**成人口服常规剂量为45-90 mg，可见已达常用量的一半。再以日夜百服宁为例，每天最大剂量可用到8片，相当于摄入**240 mg，与**每天的常用剂量相等。因此千万不可掉以轻心。



许多感冒药、止咳药中包含**(或**)，识别的方法是，这些复方药物的名称中往往有“麻”、“伪麻”、“黄”等字样，如氯雷伪麻缓释胶囊(Ⅱ)、 氨酚伪麻氯汀片、氨麻美敏片、酚氯伪麻缓释片、氨酚伪麻美芬胶囊、氨麻美敏片Ⅱ、复方氯扑伪麻缓释片、**苯海拉明片、复方**色甘酸钠膜、美芬伪麻咀嚼片、美芬伪麻溴敏口服溶液、酚麻美软胶囊、复方枇杷氯化铵糖浆、贝敏伪麻胶囊、酚美愈伪麻口服溶液、复方氨酚愈敏口服溶液、苯酚伪麻片、呋麻滴鼻液、复方茶碱甲**片、美扑伪麻颗粒、扑尔伪麻片、双分伪麻片(**)、复方甲麻口服溶液、美扑伪麻口服溶液、复方盐酸甲**糖浆、曲美伪麻口服溶液、甲麻芩苷那敏片、美羧伪麻胶囊、沙芬伪麻咀嚼片、双酚伪麻糖浆、盐酸**、盐酸甲**片、美息伪麻拉明分散片、复方福尔可定糖浆。

有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管疾病危险因素的患者，特别是已有冠心病、心绞痛，发生过急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的患者，在使用感冒药、止咳药的时候要特别小心。去药店买药时要咨询药师，去医院开药时要向医师说明自己有心脑血管疾病，以避免使用含有**(或**)的药物，而应当口服不含**(或**)的感冒药及止咳药

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50条有价值的临床经验，请收好！
　
　　1、低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
　　2、突然寒战、高热，伴有呼吸道症状，要考虑细菌性肺炎。
　　3、胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
　　4、咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。
　　5、左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。
　　6、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。
　　7、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。
　　8、突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。
　　9、诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。
　　10、长期吸烟的中老年人出现**性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。
　　11、心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。
　　12、感冒后心律快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。
　　13、休息或体温下降后，心律仍快者要考虑心肌有炎性损害。
　　14、诊断高血压病，要排除继发性高血压。
　　15、高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。
　　16、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
　　17、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
　　18、心绞痛发作时，若伴出汗、烦躁、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。
　　19、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。
　　20、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。
　　21、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。
　　22、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。
　　23、老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。
　　24、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。
　　25、高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。
　　26、吞咽食物有哽噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
　　27、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。
　　28、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。
　　29、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
　　30、肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。
　　31、发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。
　　32、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
　　33、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
　　34、进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。
　　35、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
　　36、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
　　37、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。
　　38、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
　　39、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
　　40、无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
　　41、发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
　　42、女性患者发生膀胱**症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
　　43、男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
　　44、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
　　45、身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。
　　46、食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。
　　47、原因不明的心律增快、减慢或快速型心律失常，应注意检查甲状腺及功能测定。
　　48、食欲减退，怕冷，心律慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。
　　49、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，**萎缩，要想到席汉氏综合征。
　　50、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。

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