UID140986
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-6-28
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
发低烧半个月,诊断能不能少走弯路?
原创:社区徐医生
原载:公众号 徐医说医
一位40岁女性,主诉发低烧,高38度,多数在37.5度左右。医生问诊按呼吸系统,消化系统顺序,患者否认近期感冒,没有嗓子痛、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻等症状。发热时有乏力伴困倦,没有慢性关节肿痛,没有皮肤发疹,也没有盗汗以及全身酸痛感。
问诊没线索!胸腹部查体没有异常,体温36.3度。追问有没有其他病症?患者回答没有!常规推进的思路被堵住,发热是肯定的,病在哪里呢?化验血象,拍胸片吧!毕竟呼吸道疾病最常见,在征得患者同意后开了检查单,半个多小时后,结果回来了,血常规和胸片都正常。
跟患者说结果正常,无法给你安排治疗,你回家后注意休息,认真观察病情,也可以到上级医院就诊!患者刚要走,又转回来问了一句“脖子疼”能看吗?患者把手指向甲状腺区,因为患者较胖,外观不能判断甲状腺肿大,但触诊发现甲状腺左右叶都有比较大的结节,甲状腺也存在弥漫性肿大,彩超发现甲状腺左右叶都有2cm以上的结节,左叶弥漫性肿胀,回声不均。
初步诊断,第一甲状腺弥漫性损害(亚急性甲状腺炎可能性大),第二甲状腺多发结节。
真是峰回路转,如果不是后关头患者想起来颈部疼痛,恐怕这个诊断思路就找不到,患者还要回家胡乱吃“消炎药(抗菌素)”。
随后向患者说明甲状腺疾病专科性强,尤其他的情况有可能需要内科药物治疗,也有可能需要外科手术治疗,必须到大型医院的甲状腺专科检查治疗。
通过本例诊疗,医生体会到社区医院不是经常,但总会有一些较为特殊的病例出现,必须时刻提高警惕!问诊的时候再全面一点,查体范围再广泛一点,或许就会少走弯路。
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手 |
6
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
收到6朵
|