临床病理那些事儿（15）组织（病理）检查及其评价

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***组织（病理）检查及其评价

***组织检查（biopsy）简称“活检”，亦称外科病理学检查，简称“外检”，是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。

活检的组织病理学诊断一般过程是肉眼观察送检的标本→取材→（固定、包埋）→制成薄切片→进行苏木素-伊红（HE）染色→在光学显微镜下观察。通过对病变组织及细胞形态的分析、识别，再结合肉眼观察及临床相关资料，做出各种疾病的诊断。但对一些疑难、罕见病例，还需要在上述的常规检查基础上，再通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术进行辅助诊断。

活检可分为三类：

术前活检：是指在治疗性手术前或在其它治疗（如放疗、化疗）前所做的活检。

术中活检：是指在治疗性手术或探查性手术进行当中所做的活检，一般在20-30分钟内完成定性诊断，以便指导手术如何进行。

术后活检：是指对治疗性手术切除的病变及相关的组织、器官进行较全面的病理学检查。

附：细针穿刺细胞学检查与诊断技术的优缺点

细针穿刺细胞学检查与诊断技术，是通过细针穿刺病灶，吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。所吸取的细胞是人为的“脱落细胞”，有时可同时吸取少许组织，这种方法有独特的优点，目前已成为医学上一个重要的诊断手段。其采用的细针多指针头外径在0.9mm以内，一般选用针头外径0.7-0.8mm（7-8号针头），这样才能保证细针吸取的安全性，针的细度足以确保不会因为微小的损伤而引起肿瘤细胞的扩散和转移。

细针穿刺细胞病理学检查技术操作通常是便利安全的，但是由于它一种有微创性的检查手段，需要对病变部位进行穿刺抽取细胞检查，因而不可避免地存在一些风险和并发症。此检查不同于切除肿块活检，具有一定局限性，穿刺可能偏离肿块中病变部位，致使检查结果不能客观反应病理变化，故结果仅供临床参考。

优点：

1、操作简单易行，无需特殊设备；病人痛苦少，无癍痕形成。

2、操作安全，极少发生副作用或意外，唯一的禁忌症是出血性素质。过去曾有人怀疑本**促使癌细胞转移或沿针道扩散，但事实证明并非如此。

3、取样迅速，制片、诊断亦较快，一般只需1小时左右，故可用于手术中的病理诊断。

4、应用范围广，几乎适用于任何部位，其他方法很难取得标本的部位，本法亦能取到。对同—肿物可作多个点穿刺；可重复检查，便于动态观察或疗效观察。

5、所得细胞完全是新鲜的，无自溶变性，很少人为挤压，细胞舒展，无组织切片的人为收缩，有利于镜下观察，且利于作电镜，细胞培养，免疫细胞化学及细胞芯片等较先进的辅助诊断方法。

缺点：

1、由于吸取物小，仍有一定的假阴性，即针吸细胞学阴性的病例不能完全排除恶性，不能完全代替病理组织学诊断。

2、有些病变主要表现为组织结构异常而非细胞异常或高分化恶性肿瘤，此时用本法诊断，准确率不高。

3、虽然可鉴别肿瘤的良，恶性，但本法对某些肿瘤的分型有困难甚至不能分型。

（以上内容均根据网络内容整理）