心肌梗死

l****郭

我想请问右室梗死和后壁梗死的诊断标准

h***b

后壁心肌梗死：V7一V9导联(做常规导联心电图检查时，如有V1、V2导联R波增高和T波高耸时，应考虑后壁心肌梗死可能，加做V7-V9导联)；
右室心肌梗死：V3R－V6R导联；
⑴、超急性期
持续数分钟到数小时内，由于心电图可表现为T波高耸，伴ST段斜型抬高，由于时间较短，暂无异常Q波的出现。这超急性期内如能及时处理，预后较好。
⑵急性期
持续数小时到数天，并可持续数周。心电图表现为相应部位的出现病理性Q波，ST段弓背向上型抬高，T波高耸或对称性倒置。这一时期有人称ST-T的改变是“墓碑样”改变。
⑶亚急性期
持续数周到数月，一般持续3个月左右。心电图表现国坏死Q波依然存在，抬高的ST段已恢复到等电位线，T波倒置，可呈典型的冠状T波。
⑷陈旧性期
通常在发生心肌梗死后3－6个月。心电图表现为永久性存在坏死性Q波，ST段和T波多已恢复正常，有部分患者可能仍存在有T波倒置。

2009 年AHA/ACCF/HRS 建议的诊断标准
诊断标准中关于急性心肌缺血/梗死ST 段异常偏移的证据主要来源于心电图正常值调查研究的结果。建议无论ST 段抬高，还是ST 段压低，统一采用J 点作为ST 段偏移的测量点。ST段异常改变的阈值为：
ST 段抬高：在V2 和V3 导联，男性J点抬高≥2mm﹙40 岁以下≥ 2.5mm﹚，女性≥ 1.5mm；其他导联男、女性均≥ 1mm；
附加导联：V3R和V4R导联J 点抬高≥ 0.5mm﹙30 岁以下男性≥1mm﹚；V7 －V9导联男、女性J 点压低≥ 0.5mm；

l****郭

哦
诊断也是根据Q波，S丅抬高

l****郭

正常右室，后壁不应该出现异常Q波
对吗

t*g

陈旧性的后壁和右室心梗，心电图诊断很困难，需要结合患者心梗病史。对于急性后壁心梗和右室心梗主要依据12导联心梗部位伴随V7-9和V3R-5R的ST段抬高为依据。

l****郭

有S丅一丅改变，我会诊断
现在的问题是光有异常Q波能诊断右室后壁梗死吗