尿痛、血尿20余年

z****n

     患者女，65岁，腹胀、腹痛、胸闷6年余，再发加重半月。体查：生命体征平稳，心音低顿，剑突下压痛，右侧可见陈旧性手术疤痕，血常规、大便常规大致正常，尿常规：白细胞2+ 隐血2+，予以抗感染，多次复查无好转，今日复查尿常规：白细胞1+ 隐血2+，会阴清洁，**、直肠指检未见异常，**直肠未及瘘管，截石位2点处尿道外口边缘可见2处针尖大小针眼样开口，挤压未见明显分泌物，探查冲洗有胀感，问病史无难产及助产、剖腹产史，无结核病病史，25年因”出血热”于外院住院治疗（具体病史不详），20年前因胆囊结石行胆囊切除术。考虑什么？

z****n

B超：肝内胆管结石，双肾、输尿管、膀胱、子宫附件未见异常

x****8

首先，你的主诉描述的是腹部体征，你提供的辅助检查太少，
这个
1、考虑胆系的问题，胆管有无结石梗阻，术后胆总管周围黏连狭窄等
2、心脏疾病
至于泌尿系统，老年性尿道膀胱炎的可能性较大，
建议查肝胆脾胰彩超，心电图，胸部郑正位片

一点看法

z****n

心电图：窦性心律，T波改变 腹部B超：肝内胆管结石，双肾、输尿管、膀胱、子宫、附件未见异常