头晕半年

史*存 · 发表于 2016-11-17 21:55

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患者，女性半年前无明显诱因出现头晕伴有身体向两侧倾斜，无恶心呕吐耳鸣，曾就诊与当地医院，CT示腔隙性脑梗，血糖血压血脂心电图均正常。既往史平素患者有晕车病史20 余年，体格检查生理反射存在病理反射未引出。当地医生未明确诊断只是嘱其注意休息，密切观察。各位老师考虑是什么病？谢谢。

踏**牛 · 发表于 2016-11-18 07:35

腔隙性脑梗脑供血不足颈椎病

杯**茶 · 发表于 2016-11-18 10:05

楼主好，感谢您分享病例，我发表一点个人看法，请多指正：
   首先神经系统疾病诊疗在所有疾病中是最精细的，需要精确的定位和可靠的定性诊断，其中定位诊断依据依赖于精准的神经系统查体和影像类辅助检查，定性则需要完整而准确的病史以及医生的综合判断。
   本例“头晕伴有身体向两侧倾斜半年”却没有描述间断还是持续、发作性还是缓慢发生、是否伴有头痛或肢体运动障碍、有无饮水呛咳吞咽困难等，而查体方面又没有着重描述脑干小脑的体征，没有眼运动神经和其它颅神经检查情况，没有共济运动检查结果，这就给定位和定性带来很大的困难。
   按照病历所给出的仅有症状“头晕伴有身体向两侧倾斜半年”，病变应该不在大脑半球，而是属于锥体外系的症状，所以头部CT现实的腔隙性脑梗塞并非责任病灶。本例最大可能，仍应该考虑椎基底动脉系统供血不足，也可能是脑干小脑附近的小病变，建议进行椎基底动脉彩超、多普勒、MRA或者CTA、DSA等检查，可以有助于确定诊断。

史*存 · 发表于 2016-11-18 12:43

谢谢老师，受益匪浅。

s****g · 发表于 2016-11-22 13:24

颈椎病会引起头晕！

踏**牛 · 发表于 2016-11-22 14:38

杯酒清茶发表于 2016-11-18 10:05
楼主好，感谢您分享病例，我发表一点个人看法，请多指正：
首先神经系统疾病诊疗在所有疾病中是最精 ...

感谢你参与讨论！期待你的精彩.

踏**牛 · 发表于 2016-11-22 14:39

singingasong 发表于 2016-11-22 13:24
颈椎病会引起头晕！

感谢你参与讨论！期待你的精彩.

w****1 · 发表于 2016-11-23 09:37

中医以为肝主头晕。

i****4 · 发表于 2016-11-23 10:46

支持{MOD}

踏**牛 · 发表于 2016-11-23 15:44

iiyi790114 发表于 2016-11-23 10:46
支持{MOD}

感谢参与,期待您的精彩！

h****7 · 发表于 2016-11-25 19:02

#在这颈椎病会引起头晕！里快速回复#

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