30年临床经验总结

f****3

1、中医分为两个阶段，晋以前的中医构思方剂的方法已经失传，《金匮和伤寒》方剂湿如何构思的，历代有不少猜测，但是没几个能接近其原旨，包括黄元御和辅行诀的那一套，也不能全部解释经方的构思。这个时代的中医是古医，古医之后才开始讲究辨证论治。郑钦安只辨阴阳也能治病，八钢辩证也能治病，卫气营血辩证也能治病，然都是针对某亦部分病情。
2、中医死于1949.1949后的中医由当时的政客（又红又专者）编造，将**的矛盾论代替阴阳理论，用客观唯物代替中医中的名相，中医遂死。药真正深入理解中医，必须完全抛弃这一套政客的愚蠢论调。这就是为什么当今专家教授、博士博士后笔下虽有千言，治病实无一效的原因。
3、古医已失传，如今学习古医，无非就是辨病。现在临床者能用得上的除了古医残留的辨病之外，就是辩证。辩证，首推内经。学习《内经》从《类经》入手太繁杂，不如从《医原要旨》入手，比较易懂。叶天士医案，其构思方剂的原则是，泻则必补，补则必补母，泻则必泻源。傅山、王孟英、喻嘉言、余听鸿、徐大椿等，明清的医家基本都是这样构思方剂的。黄元御例外，用圆运动来构思方剂。区别在于，黄元御是解决功能性疾病比较凑手，起效快，不持久，很难除根。叶天士、费伯雄等人的构思方法，比较能解决根本问题，但是问题在于操作起来，究竟谁是母，谁是源，往往易于出错。郑钦安等火神派，确有实效，但也只是针对一部分病情。
4、本人用过的有效方剂。
一、温经汤、五积散为妇科极为中药的方剂。慢性盆腔炎、闭经、乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，月经不调，五积散皆有神效。温经汤自不必说。论者往往将防风通圣散与五积散并提，但是妇科病五积散证还是多一些。
二、崩漏以阳虚和淤血最多。川芎120克、三子养亲汤加附子理中丸三方合用为最常用。张锡纯和傅山的方有效有不效。
三、腰痛以肾着汤加小柴胡最常用，再加杜仲70克
四、一切肢体慢性疼痛，肩周炎、膝关节炎、腕关节炎、坐骨神经痛，以《圣济总录》苦参丸最为有效，其效果超过独活寄生汤。急性、剧烈疼痛，则以乌附麻辛桂姜汤加乌药、吴茱萸、厚朴、香附为主。
五、干燥综合症，黄连鸡子黄汤加土茯苓30不效则用乌头汤。

希**5

好东西收藏了

龙*

笔锋犀利，见解深刻！！佩服。

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中***学

谢谢楼主，收藏了，慢慢学习！

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w****7

好东西收藏了，都是经验啊

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江***生

谢谢楼主！

江***生

四、一切肢体慢性疼痛，肩周炎、膝关节炎、腕关节炎、坐骨神经痛，以《圣济总录》苦参丸最为有效。
请教老师，查《圣济总录》苦参丸有好多个，具体是那一个？组方思路是什么？

岳*杰

我觉得还得具体问题具体分析！没有一方通治的方！

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h****5

楼主好狂妄的口气。说话好尖锐。有点胡言乱语的感觉。

z****h

五积散没想到还有这么多的用途。
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q****8

总结得好！！！谢谢

s****l

干货，谢谢楼主分享，好东西大家一起发扬光大。

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W****G

谢谢楼主，收藏了，慢慢学习！

Z****g

还是可以参考的！毕竟各尽其才嘛。

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l****7

古医已失传，如今学习古医，无非就是辨病。现在临床者能用得上的除了古医残留的辨病之外，就是辩证。辩证，首推内经。学习《内经》从《类经》入手太繁杂，不如从《医原要旨》入手，比较易懂。叶天士医案，其构思方剂的原则是，泻则必补，补则必补母，泻则必泻源。傅山、王孟英、喻嘉言、余听鸿、徐大椿等，明清的医家基本都是这样构思方剂的。黄元御例外，用圆运动来构思方剂。区别在于，黄元御是解决功能性疾病比较凑手，起效快，不持久，很难除根。叶天士、费伯雄等人的构思方法，比较能解决根本问题，但是问题在于操作起来，究竟谁是母，谁是源，往往易于出错。

s****y

谢谢楼主！有价值收藏学习！

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桥*清

好经验，可以让后人少走弯路，可以让患者早脱病痛。

w****1

楼主的思路值得学习！
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t****5

谢谢楼主赐教。

帅**娜

楼主知识渊博，让后人少走很多弯路

r**u

謝謝樓主分享資料！

B****7

查《圣济总录》苦参丸有好多个，具体是那一个？组方思路是什么？

乡**2

谢谢楼主                     

清**哥

吴咸中先生说的太好了！如果中医的东西，说出来都是让现代人听不懂，那如何能与时俱进？
57、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。
58、“学术无国界，治病在疗效”，这是我的启蒙老师叶秉仁先生的行医格言。
59、中医的证，就是用药用方的证据，而这个证据，不是症状，而是病名与体质。就病名来说，中医固有的病名是远远不够的，必须吸收利用现代的诊断，这是没有异议的。
60、方证的表述有古今两种。古代的表述是不完全性的表述，一般使用自然语言，包括古代的方言等，并带有医家主观性的，如伤寒论就是这种表述方式。大家都应该明白，方证的表述如果仅仅停留在古代这个层次是不够的，所以，后世的医家也不断在完善、更新古代的表述。我们也在摸索方证的现代表述方式。我认为方证的现代表述方式，是力求完整的、用规范语言的，尽量要客观而有证据的那种表述方式。基于以上的考虑，所以，古代的文献特别是经典文献是我们研究方证的基础和前提，但不能成为我们研究方证的终结。
61、经方的研究目前惟有立足临床，可惜现在经方的临床基地太少太少！经方研究一定要与专科结合起来，这样才能弄清经方的主治疾病谱以及经方疗效评价的标准。
62、宋元以来，许多医家对《伤寒杂病论》进行了艰苦的理论阐释，经络、六经等等是其中常用的理论，这些理论对理解和应用经方是有用的，特别对扩大经方的应用范围有一定作用。但是，由于各家的学说常常受到时代地域宗传的影响，其概念往往不一，导致各家有各家的伤寒，一家又一家的仲景。后人要通过各家的学说去破译各家的用方心得是比较费力的，不经过较长时间的读书和临证，要弄懂是几乎不可能的。特别是对初学者来说，对当今的青年中医来说，更是件难事。所以，我们在讨论经方时，要寻找一种更快捷的方法，同时，也要在中医提倡一种更直白的、更规范的、更实证的表述方法及现代中医语言，要让青年们一听就懂，一用就会，对错一试就明，而且能不断充实，不断发展，不断修正。

a****3

谢谢楼主分享，好东西大家一起发扬光大

闲**梦

学习了抄下来

林**人

《医原要旨》 大家能提供下

K****9

好经验，多谢楼主无私奉献！

h****i

观点很犀利