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[病例讨论] 头晕半小时入院

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发表于 2016-11-15 22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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      患者,男  60岁    主因  头晕半小时入院 。
患者于半小时前无明显诱因突然出现头晕,扶墙方能站立,无头痛,呕吐,无周围物体旋转感,无耳鸣及听觉障碍。
入院后未经处理头晕明显减轻,心电图大致正常,入院时血压正常,有高血压病史两年平素规律服药,血压控制良好,
X线报告:颈椎生理曲度消失,体格检查无颈椎病相关体征。血脂,血糖,血红蛋白均正常,追问病史,患者一年前无明显诱因出现过上述症状,未曾诊治。
各位老师应考虑什么原因引起的头晕?做什么检查?谢谢。

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
踏青放牛 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2016-11-16 10:47 | 显示全部楼层
感谢提供病例讨论,建议书写完整规范的病历,分享给大家,供大家学习。
发表于 2016-11-16 10:52 | 显示全部楼层
根据病史介绍,应考虑脑梗,脑供血不足,建议行CT或核磁检查,便于进一步确诊。
发表于 2016-11-16 21:32 | 显示全部楼层
建议查Holter(有无短阵心律失常),查心脏超声(有无心室流出道梗阻),必要时进一步查肺CTA(有无肺栓塞)。
同时监测血压及血红蛋白,如果出现下降趋势,则考虑急性失血所致脑灌注不足,需进一步查找出血部位(如消化道出血、腹腔内出血)。
如果排除以上各项原因,则考虑其头晕为短暂性脑缺血发作(椎-基底动脉系统)。

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
踏青放牛 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2016-11-17 07:19 | 显示全部楼层
shfr_ssmu 发表于 2016-11-16 21:32
建议查Holter(有无短阵心律失常),查心脏超声(有无心室流出道梗阻),必要时进一步查肺CTA(有无肺栓塞 ...

感谢参与,期待您的精彩!
发表于 2016-11-17 07:42 | 显示全部楼层
谢谢,共同学习。
发表于 2016-11-17 07:56 | 显示全部楼层
结合病史认为:1、头晕可能是脑供血不足、老年人有高血压病史、脑血管易硬化。2、颈椎病椎底动脉供血不足引起头晕、建议完善相关检查、如心电、头cT、脑电图、脑血流图、血球分析、便检以排除内出血以监别…

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发表于 2016-11-17 09:43 | 显示全部楼层
如果出现下降趋势,则考虑急性失血所致脑灌注不足,
发表于 2016-11-22 13:28 | 显示全部楼层
椎动脉彩超
发表于 2016-11-22 14:36 | 显示全部楼层

感谢你参与讨论!期待你的精彩.
发表于 2016-11-22 14:36 | 显示全部楼层
ttfctaa 发表于 2016-11-17 09:43
如果出现下降趋势,则考虑急性失血所致脑灌注不足,

感谢你参与讨论!期待你的精彩.
发表于 2016-11-22 14:37 | 显示全部楼层
hyh2118 发表于 2016-11-17 07:56
结合病史认为:1、头晕可能是脑供血不足、老年人有高血压病史、脑血管易硬化。2、颈椎病椎底动脉供血不足引 ...

感谢你参与讨论!期待你的精彩.
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