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[资料资源] 服安眠药禁忌多 老年人慎用安眠药

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发表于 2016-11-12 22:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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失眠是困扰不少老年人的一个常见现象,有些老年人选择服用安眠药来解决这个问题,但擅自服药也导致不少健康问题。老年人一定要在专业人士的指导下慎重服用安眠药,以防出现或加重其他身体疾病、甚至出现老年痴呆。

  A自服安眠药越吃越多

  咱们身边有不少人,有失眠、多梦的情况,第二天虽精神差了点,但还可以应付。逐渐地,失眠变得严重了,为了减轻睡不着的痛苦,开始偶尔吃点安眠药,后来变成每天都服用,而且用量从每天一粒逐渐增加。由于听说安眠药有很多严重的副作用,因此许多人每次吃药都很纠结,几乎每次都是在床上翻来覆去折腾一个多小时,最终放弃抵抗,起身吃上一两粒,然而不是没有效果,就是迷糊一小会儿就又醒过来,于是接着再吃一两粒。这样一个晚上至少要吃七八粒,有时甚至一晚要吃10多粒。白天迷迷糊糊的,丢三落四磕磕碰碰是家常便饭,记忆力也减退了不少。

  B老人失眠原因不少

  通常来说,老年人的睡眠质量会与年轻人有很大的区别,多为浅睡眠,睡眠持续性更易被打乱。有很多因素会导致老年人出现失眠。

  老年人睡眠不佳,首先与年龄增长导致身体储备降低有关。上了年纪后,多个身体器官、系统的生理储备下降,这种身体机能的改变同样会出现在维持睡眠的系统中。随着年龄的增加,引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多,比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。因此年龄越大,睡得越少。

  年老多病,而很多躯体疾病也会导致睡不着觉。其中疼痛是最常见原因,风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。缺血性胸痛、呼吸困难、夜尿等,也使老年人出现失眠的概率大为增加。而脑部病变,如高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆等,会减少脑部血流量,引起脑代谢失调而产生失眠。

  抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病,通常伴有入睡困难,早醒,深度睡眠变少,或者白天睡眠过度。据估计,在老年人群中,抑郁症状的发生率可高达30%。而过度思考、内心不安、烦恼、焦虑、忧伤、痛苦等心理社会因素,都可能使老年人出现失眠,躺在床上浮想联翩、辗转反侧而睡不着觉。

  C老年人使用安眠药有禁忌

  “老年人一定要慎用安眠药物。” 由于机体对于安眠药的吸收、代谢和排泄能力减弱,老年人服用安眠药的副作用更大,身心健康会受到更大损害。

  首先,长期使用可形成依赖,甚至成瘾。有些老年人在临睡前必须服用安眠药,否则就难以入睡乃至通宵不眠,或者一定要确信床边备有安眠药以便随时服用,如果没有安眠药在手边就高度紧张等,这就已经产生了依赖性。

  其次,导致记忆力减退,甚至提高患痴呆症的风险。长期服用安眠药会降低人的认知能力,使记忆力和智力出现减退。研究表明,长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。

  第三,当心诱发其他疾病。随着年龄的增加,老年人的肝肾功能逐渐减退,随便吃安眠药,可能造成肝肾功能衰竭,产生耐药性,引起精神障碍,诱发其他疾病。因为安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的,长期服用会增加肝肾的负担,有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退,血压下降等蓄积中毒症状,甚至引起呼吸循环功能障碍情况。

  第四,安眠药会抑制呼吸,因此有呼吸系统疾病的老年人,使用安眠药物更有禁忌。如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,往往因睡眠差而被当成失眠症,此时如果错误地进行安眠药治疗,可使病情急剧加重,甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡。

  D服安眠药一定要遵医嘱

  安眠药的使用,一定要在专科医生和专业药师的指导下进行。有些病人,如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在没有同时采取有效治疗的情况下,是禁忌使用安眠药的。

  如果具备使用安眠药的适应症且无禁忌症,使用安眠药进行治疗则应本着“最短疗程、最小剂量”的原则。建议睡前一次服用足够治疗剂量,如果服药感觉无效,不要自己调药,而是要去医院复诊,请主治医生来明确问题,调整用药。

  对于长期用药的老年失眠患者,不能骤然停药或强行撤药,此时小剂量使用安眠药反而是必要的。应在医生指导下,有步骤地慢速逐渐递减剂量。如将药物分开吃,或减少夜间用药;开始时一般每1周或2周减少1次;持续治疗停止后,可再间歇用药一段时间。“整个停药过程可能需要数周甚至数月之久,且需根据病情弹性调整。骤然停药很容易出现戒断反应,导致患者对停药产生恐惧,延缓停药进度。

  安眠药不要与酒精或其他中枢神经系统抑制药物同时服用,同时注意监测药品不良反应,用药过程中如有问题或疑问,应及时与医生和药师保持有效沟通。

航天中心医院神经内科 关伟


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