间断腹痛腹胀3月余，加重一周入院。（原）已总结

旧**迹

患者男性，68岁，退休人员。

        主诉：间断腹痛腹胀3月余，加重1周。

        现病史：患者于入院前3月余，无明显诱因出现腹痛，以上腹部及脐周为著，时有放射致腰背部，伴腹胀，纳差，无腹泻，无发热，无白陶土便，曾于诊所静点消炎药物治疗，症状略减轻，后腹痛腹胀间断发作，一周前加重，伴乏力，为求系统诊治入院。

          既往否认高血压病及糖尿病。

          查体：血压140／80毫米汞柱，巩膜无黄染，结膜无苍白，心肺阴性，腹部略彭隆，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，下肢不肿。

         辅助检查如下，心电图大致正常。心脏彩超提示瓣膜少量反流，肺部CT提示多发结节。


讨论：诊断？治疗？预后？

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w****8

了他推图图片上徒步

f****0

图2..等待高手意见

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h****2

建议还是肝胆以及胆总管，尤其是胆总管方便查。

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q****5

考虑是胃的问题，建议完善胃镜检查，可暂给予护胃，抑制胃酸等治疗，如PPI制剂。

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旧**迹

q244408515 发表于 2016-11-13 16:46
考虑是胃的问题，建议完善胃镜检查，可暂给予护胃，抑制胃酸等治疗，如PPI制剂。

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同学，一般胃病很少引起相关指标升高。

h****2

楼主，病情进展如何，很期待你的结果。

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筱**铃

建议完善腹部彩超检查。

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旧**迹

筱雨拂铃 发表于 2016-11-15 00:02
建议完善腹部彩超检查。

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可以试着分析一下患者可能的疾病。

旧**迹

总结：患者症状不典型，但结合患者肿瘤标志物检查可提示肿瘤可能性大，完善腹部彩超、腹部CT、腹部增强核磁，均提示胰腺尾部占位，伴脾脏、淋巴结、肺脏转移。建议患者转上级医院进一步治疗，患者家属拒绝，给予对症支持治疗。