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[内分泌] 紫癜性肾炎的诊断与治疗(草案)

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发表于 2005-4-30 16:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、诊断
   (一)诊断标准:
         在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和/或蛋白尿者。
 (二)临床分型:
      l、单纯性血尿或单纯性蛋白尿
      2、血尿和蛋白尿
      3、急性肾炎型
      4、肾病综合征型
      5、急进性肾炎型
      6、慢性肾炎型
   (三)病理分级:
      1、I级:肾小球轻微异常
      2、Ⅱ级:单纯系膜增生 a.局灶/阶段 b. 弥漫性
      3、Ⅲ级:系膜增生
        a.局灶/阶段
        b.弥漫性,伴有<50%肾小球新月体形成/阶段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死)
      4.IV级:病变同Ⅲ级,亦可分为a和b,伴50%~75%的肾小球有上述病变。
      5、V级:病变同Ⅲ级,分为a和b,伴>75%的肾小球有上述病变。
    6、VI级:膜增生性肾小球肾炎
二、治疗:
       本病有一定自限性,病情轻重不等,一般治疗同过敏性紫癜,临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理,应进行长期随访。
     (一)单纯性血尿或病理1级:
       给予双嘧达莫或保肾康和/或清热活血中药
     (二)血尿和蛋白尿或病理IIa级:
       雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量<45mg),疗程3月,必要时可稍延长。
     (三)急性肾炎型(尿蛋白>1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa级:
       雷公藤多甙片,疗程3~6月。
     (四)肾病综合征型或病理Ⅲb、VI级:
       强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗强的松不宜大量、长期应用,一般于4周后改为隔日顿服。
     (五)急进性肾炎型或病理IV、V级:
       甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法(方法同原发性肾小球疾病);必要时透析或血浆置换。
发表于 2009-2-6 21:04 | 显示全部楼层
谢谢楼主的分享!学习中!
发表于 2009-2-20 20:36 | 显示全部楼层
谢谢楼主的分享!学习中!
发表于 2009-2-20 21:38 | 显示全部楼层
学习了
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