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[病例讨论] 上肢麻木

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发表于 2016-11-7 08:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例:女,59岁,20里乡下务农  就近治疗未效,由女儿押来就诊,患本人问诊查体(惜钱畏痛)治疗配差。             主诉:左上肢麻木近月
       病史:近十年颈部时常不适、僵板,活动幅度减小,近月来左手出现麻木,尤以夜间为著,每夜间麻醒,需坐起甩动方缓解。背部时常不适,腰部活动稍多即觉[color=rgb(68, 68, 68) !important]疼痛
不适尤以睡前明显,休息后缓解。 十几年前持续二三年月经异常 血量著多,后子宫肌瘤切除。
       双脉弦尺微 舌质可 苔微白腻 舌体大小可 舌态可 未见齿痕 色可    面黄微黑   不畏寒  饮食可 二便调 无口渴
      
       查体:身高150CM 体重65KG   BP150/80mmhg   P76次每分
             心音低顿,肺下界后界无异,肝胆未触及异常,下腹部纵行子宫肌瘤切除术手术瘢痕存在。
             主动颈部活动异常,后伸与纵轴成30度角 左右侧曲及常人一半 左右旋转幅度减小  被动查觉颈部僵凝显著    项部肌筋僵硬  双侧肩胛外缘与肱骨最大角不超90度 肩贞 天宗 缺盆 天突 大椎附近压痛存在   背部膀胱一线7—10段条索状物存在  腰部夹脊、膀胱一二线广泛压痛 尤以3——5明显  背部前屈增加 腰曲前突增加  于右胸胸10—11夹脊位置可及结节,按压即引出左上肢显著麻木感  直腿抬高阴性 加强阴性 踝阵挛阴性 双霍夫曼阳性左显著  双胫内侧缘可及指压半指深松手起缓    双手皮肤菲薄 腰背部皮肤手感糙。  
      颈部CT:颈3—6椎间盘突出症 硬膜囊受压 骨质增生
      腰部X线:腰3椎体向后滑脱1.2厘米 腰23间隙缩小、前部充气征存在 骨刺形成
      尿:无异

      患者要求治疗左上肢现有症状

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发表于 2016-11-7 10:08 | 显示全部楼层
按压右胸背部结节出现左上肢麻木,可否为变异性神经末稍瘤?颈、胸椎应查MRI进一步检查,明确原因后再治疗。

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发表于 2016-11-8 08:36 | 显示全部楼层
心脑供心不足,速效救心丸加复方丹参滴丸

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发表于 2016-11-26 13:04 | 显示全部楼层
可考虑为神经根型颈椎病,行针灸,颈椎牵引治疗

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2016-11-26 23:30 | 显示全部楼层
颈椎病诊断没有问题,要注意颈心综合征的可能性。治疗如果想彻底一些,建议手术治疗。另外请楼主公布答案,谢谢!
发表于 2016-11-27 17:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2016-11-27 17:56 编辑

此案根据病史及主诉,考虑是神经根型颈椎病,引起的左上肢麻木,建议给予牵引,手法**治疗!
发表于 2024-1-9 01:06 | 显示全部楼层
左手出现麻木,甩动后可以缓解,这个警惕腕管综合症,建议作个肌电图检查;
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