上肢麻木

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病例：女，59岁，20里乡下务农  就近治疗未效，由女儿押来就诊，患本人问诊查体（惜钱畏痛）治疗配差。             主诉：左上肢麻木近月
       病史：近十年颈部时常不适、僵板，活动幅度减小，近月来左手出现麻木，尤以夜间为著，每夜间麻醒，需坐起甩动方缓解。背部时常不适，腰部活动稍多即觉[color=rgb(68, 68, 68) !important]疼痛不适尤以睡前明显，休息后缓解。 十几年前持续二三年月经异常 血量著多，后子宫肌瘤切除。
       双脉弦尺微 舌质可 苔微白腻 舌体大小可 舌态可 未见齿痕 色可    面黄微黑   不畏寒  饮食可 二便调 无口渴
      
       查体：身高150CM 体重65KG   BP150/80mmhg   P76次每分
             心音低顿，肺下界后界无异，肝胆未触及异常，下腹部纵行子宫肌瘤切除术手术瘢痕存在。
             主动颈部活动异常，后伸与纵轴成30度角 左右侧曲及常人一半 左右旋转幅度减小  被动查觉颈部僵凝显著    项部肌筋僵硬  双侧肩胛外缘与肱骨最大角不超90度 肩贞 天宗 缺盆 天突 大椎附近压痛存在   背部膀胱一线7—10段条索状物存在  腰部夹脊、膀胱一二线广泛压痛 尤以3——5明显  背部前屈增加 腰曲前突增加  于右胸胸10—11夹脊位置可及结节，按压即引出左上肢显著麻木感  直腿抬高阴性 加强阴性 踝阵挛阴性 双霍夫曼阳性左显著  双胫内侧缘可及指压半指深松手起缓    双手皮肤菲薄 腰背部皮肤手感糙。  
      颈部CT：颈3—6椎间盘突出症 硬膜囊受压 骨质增生
      腰部X线：腰3椎体向后滑脱1.2厘米 腰23间隙缩小、前部充气征存在 骨刺形成
      尿：无异

      患者要求治疗左上肢现有症状

a****g

按压右胸背部结节出现左上肢麻木，可否为变异性神经末稍瘤？颈、胸椎应查MRI进一步检查，明确原因后再治疗。

w****1

心脑供心不足，速效救心丸加复方丹参滴丸

z****g

可考虑为神经根型颈椎病，行针灸，颈椎牵引治疗

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柏*溪

颈椎病诊断没有问题，要注意颈心综合征的可能性。治疗如果想彻底一些，建议手术治疗。另外请楼主公布答案，谢谢！

草****医

此案根据病史及主诉，考虑是神经根型颈椎病，引起的左上肢麻木，建议给予牵引，手法**治疗！

c****7

左手出现麻木，甩动后可以缓解，这个警惕腕管综合症，建议作个肌电图检查；