请教大神！蛛网膜下腔出血

a****1 · 发表于 2016-11-7 04:35

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

请教大神！！蛛网膜下腔出血患者，男，30岁，伤后一直诉头痛，近三天明显缓解，基本好转，近一天来，头剧烈疼痛，躁动不安，神志清楚，瞳孔及生命体征均正常，一直喊叫头痛难受，呕吐数次，甘露醇及止痛药效果轻微。急！！！

a****1 · 发表于 2016-11-7 04:41

生化肝肾功能，电解质，及复查的凝血功能基本正常，血小板三次检查均35～55，全身无出血体征及症状。

j****s · 发表于 2016-11-7 22:51

请楼主补充是病史，如是自发还是外伤，最好有CT片，这样的症状，考虑为脑血管痉挛，请问治疗上有没有使用尼莫地平等防止脑血管痉挛的药物，如保守治疗，有没有做做腰穿，放放血性的脑脊液，减少血液对脑组织的**，而且SAH用甘露醇是错误的，无需渗透性治疗啊。

t****e · 发表于 2016-11-8 20:49

蛛网膜下腔出血应该考虑动脉瘤破裂，在未处理动脉瘤情况下不应该腰穿放脑脊液

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t****e · 发表于 2016-11-8 20:50

tinytree 发表于 2016-11-08 20:50:58
蛛网膜下腔出血应该考虑动脉瘤破裂，在未处理动脉瘤情况下不应该腰穿放脑脊液 ...

自发性的出血这样考虑

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

棋**来 · 发表于 2016-11-9 10:51

他写了是伤后。。
那就是外伤性的了

考虑为脑血管痉挛，
可使用尼莫地平，法舒地尔等防止脑血管痉挛的药物，
我们还用“丹参川芎嗪”
可以做腰穿，放放血性的脑脊液，减少血液对脑组织的**，也可以预防梗阻

生命体征正常的前提下，还可以用　　亚冬眠　度冷丁

y****e · 发表于 2016-11-10 10:26

我们在工作中经常遇到外伤后蛛血病人早期头疼非常剧烈，消炎镇痛药物无效，罗通定、西比灵无效，需要用冬眠药物才行，病情允许时可行腰穿，效果很好。

c****6 · 发表于 2016-11-11 21:42

可以持续泵入尼膜同，12小时一支。这个是血管痉挛导致的头痛。半个月后改为尼莫地平口服

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[颅脑损伤] 请教大神！蛛网膜下腔出血