小儿惊厥的一般性讨论

别**料

小儿惊厥应该是很常见，处理上也已经形成了流程。
但在临床中其实还会遇到一些无法达成共识或回避风险的情况如：用了镇静药孩子长时间不清醒；肌注药物又抽了；已经成为发热用不用退热的等。
让我们一起讨论下临床中遇到的问题，一直研究解决！
希望大家积极参与，我加分多多！

别**料

小儿热性惊厥大家实践加上会不会常规用激素呢？

修**风

对于一般的发热惊厥，我认为一般不用激素，因为激素使得神经系统敏感性增加，容易加重惊厥。

k****8

这个问题很矛盾，不用激素，高热并发症很多，现在小娃家长不理解发热需要一个退热过程，反复找事，如果不用点激素，那在治疗过程中再次出现惊厥，病人家属把责任全部推到医生这一方，我主张看情况使用。

医****悔

小儿热性惊厥在静脉推注安定前我爱用**人中、内关、十宣等穴位辅助治疗，有的病儿效果比较好。应用退热药的同时我也爱加用一点激素，虽然退热比较好一点，又怕导致患儿低血钾等副作用。有的家长非常忌讳孩子用激素，因此我在用不用激素方面也是比较小心谨慎的。

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别**料

个人建议不要常规应用：大家用的目的不过是希望温度能得到暂时控制。其实在此基础上一般会出现重复发热。且我们现在2016的指南中也明确说明预防性退热并不能减少减少惊厥的发生。
所以个人建议除非是复杂热惊厥或惊厥持续状态否则不要常规使用激素。

别**料

关于热性惊厥病人是否接种问题也有争议：一方面担心注射后出现发热而引起惊厥；另一方：继续接种理由就热性惊厥主要病因并不是发热而是神经系统发育不全。

别**料

冬天腹泻病人也会出现惊厥，我们一般称为轻度胃肠炎伴惊厥或轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥。
该病的发病季节与轮状病毒肠炎的流行季节相一致，临床工作中，在轮状病毒肠炎发病季节，胃肠炎相关性厥实际并不少见，需引起儿科医师重视。
下面为大家提供一下这种惊厥的参考标准：

（1）既往健康的 6 月龄至 3 岁的婴幼儿；

（2）轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；

（3）惊厥在 1 次病程中可单次或多次发作；

（4）发作间期脑电图正常，无异常放电；

（5）血清电解质、血糖、脑脊液检查正常；

（6）本病多为自限性疾病，预后良好。

本病的临床诊断并不困难，但需注意与癫痫、屏气发作、水电解质紊乱、低血糖、热性惊厥、病毒性脑炎、中毒性脑病，出血及缺血性脑卒中等鉴别。

别**料

首次单纯性热惊厥一般来说是自限性疾病，可以自己好的！

别**料

新指南将高热惊厥修改为热性惊厥，应该说概念更全面和准确了！

t****a

本病多为自限性疾病，预后良好。