2017年中医结合每日一题精练

c****0

(单项选择题)左归丸适用于治疗崩漏(　)。

　　A.肾阴虚证

　　B.肾阳虚证

　　C.脾虚证

　　D.脾肾阳虚证

　　E.血热证

　　【答案】A

　　【解析】左归丸，滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗，神疲口燥。故选A。

　　【考点】月经病

c****0

(单项选择题)正常妊娠时，绒毛膜**出现高峰，是在末次月经后的(　)。

　　A.4～6周

　　B.8～10周

　　C.12周

　　D.16周

　　E.20周

　　【答案】B

　　【解析】妊娠期间HCG变化呈双峰曲线。正常妊娠时，绒毛膜**出现高峰，是在末次月经后的8～10周。故选B。

　　【考点】妊娠病

c****0

(单项选择题)正常妊娠时，绒毛膜**开始下降，是在末次月经后的(　)。

　　A.4～6周

　　B.8～10周

　　C.12周

　　D.16周

　　E.20周

　　【答案】E

　　【解析】妊娠期间HCG变化呈双峰曲线。正常妊娠时，绒毛膜**开始下降，是在末次月经后的20周。故选E。

　　【考点】妊娠病

c****0

(单项选择题)治疗支原体肺炎痰热闭肺证，应首选(　)。

　　A.红霉素加银翘散合麻杏石甘汤

　　B.青霉素加银翘散合麻杏石汁汤

　　C.红霉素加五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

　　D.青霉素加五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

　　E.红霉素加桑菊饮

　　【答案】C

　　【考点】肺系病证

　　【解析】红霉素抗炎，五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清热祛痰宣肺。故选C。

c****0

(单项选择题)患者因受精神**突发二便失禁，骨酸痿厥或遗精。其病机是(　)。

　　A.怒则气上

　　B.悲则气消

　　C.喜则气缓

　　D.思则气结

　　E.恐则气下

　　【答案】E

　　【解析】大惊卒恐，则导致气机下陷。出现肾气受伤的一系列病证，如二便失禁，遗精滑泄等。《素问·举痛论》：“悲则气消，恐则气下。”故选E。

　　【考点】病因

c****0

(单项选择题)急腹症的恢复期，常表现为(　)。

　　A.正盛邪轻

　　B.正盛邪实

　　C.正虚邪陷

　　D.邪却正复

　　E.正虚邪恋

　　【答案】D

　　【考点】内科常见危重症

c****0

(单项选择题)患者因受精神**而气逆喘息，面红口赤，呕血，昏厥卒倒其病机是(　)。

　　A.怒则气上

　　B.悲则气消

　　C.喜则气缓

　　D.思则气结

　　E.恐则气下

　　【答案】A

　　【解析】

　　怒则气上，情态病理之一。指郁怒、暴怒可致肝气上逆或肝阳上亢。出现头痛头晕，面红目赤甚至呕血等症。怒则气上，指由于大怒或暴怒、情志不畅，导致气逆上冲伤脑的病理改变。上，指大脑。大怒、暴怒则气逆上冲，《素问·举通论篇》载：“怒则气上……怒则气逆。”《素问·生气通天论篇》载：“大怒则形气绝，而血郁于上，使人薄厥。”《素问·调经论篇》载：“血之于气并走于上，则为大厥，厥则暴死。”**中气逆冲“上”之具体部位，当指元神之府的大脑。脑为奇恒之腑，位居头颅之内，位置最高为人之巅，故名上。怒生而肝伤，肝伤则肝气升发、疏泄太过，气机逆乱，亢逆化风，或阳亢化火，灼液为痰，气血运行不畅，形成风火痰瘀交结，而上冲于脑，痹阻脑络，或灼伤脑络，络破血溢，瘀阻脑内，导致中风昏厥等病症。故选A。

　　【考点】病因

c****0

(单项选择题)患者**周围突然肿痛，持续加重，伴恶寒发热，大便秘结，小便短赤，局部红肿热痛。应首先考虑的诊断是(　)。

　　A.肛窦炎

　　B.内痔嵌顿

　　C.**周围脓肿

　　D.肛裂

　　E.炎性外痔

　　【统计】全站数据: 本题共被作答1004次，正确率为95.72%，易错项为 [E]

　　【答案】C

　　【考点】**直肠疾病

　　【解析】从题干周围突然肿痛，持续加重，局部红肿热痛，可诊断**周围脓肿，此类题目建议把类似疾病加以总结归纳，找出不同，进行加强记忆。

c****0

(单项选择题)诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是(　)。

　　A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性

　　B.抗链球菌激酶阳性

　　C.抗透明质酸酶阳性

　　D.血沉降率加快

　　E.类风湿因子阳性

　　【答案】E

　　【考点】实验室诊断

　　【解析】

　　类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下。

　　①晨僵至少1小时(≥6周)。

　　②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

　　③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。

　　④对称性关节炎(≥6周)。

　　⑤有类风湿皮下结节。

　　⑥X线片改变。

　　⑦血清类风湿因子阳性。其中最主要的实验室指标是第7项：血清类风湿因子阳性。故选B。

c****0

(单项选择题)具有凉血止血，散瘀消痈功效的药物是(　)。

　　A.大蓟

　　B.地榆

　　C.槐花

　　D.白茅根

　　E.侧柏叶

　　【答案】A

　　【考点】止血药

　　【解析】大蓟，凉血止血，散瘀消痈解毒;地榆，凉血止血，解毒收敛疮;槐花，凉血止血，清肝泻火;白茅根，凉血止血，清热利尿，清肺胃热;侧柏叶，凉血止血，化痰止咳，生发乌发。故选A。

c****0

(单项选择题)下列关于内分泌的叙述，正确的是(　)。

　　A.排卵前LH和FSH分泌达高峰

　　B.卵巢只分泌雌激素、孕激素

　　C.妇女有月经来潮，即说明有排卵

　　D.绝经后妇女卵巢功能衰退，体内无雌激素

　　E.排卵前8小时雌激素出现峰式分泌

　　【答案】A

　　【考点】女性生殖系统生理

　　【解析】

　　卵巢既接受下丘脑和垂体激素的正调节，它所分泌的性激素又对下丘脑和垂体的功能产生反馈调节，以此来保证生殖周期的正常规律。性激素是在负反馈的基础上而产生正反馈作用的。雌激素有抑制垂体**的分泌的作用，如卵巢切除后或绝经后雌激素水平下降时，促性腺素即上升。雌激素也抑制下丘脑的GnRH分泌。

　　雌激素促进中枢神经系统**类物质的合成，又通过**类物质抑制GnRH脉冲的幅度从而抑制垂体**的释放。黄体酮协同雌激素抑制垂体功能，它也通过**类物质抑制GnRH的调节，但持续作用可致GnRH的脉冲频率减缓，而幅度则增高。在此基础上又产生雌激素的正反馈作用。月经周期中卵泡期时，垂体**分泌细胞在GnRH作用下合成激素，并在雌激素的促进下合成更多的GnRH本身的受体。因此，随卵泡的发育和雌激素水平的增高，**的量也越聚越多，分泌细胞对GnRH的敏感性也提高。至卵泡晚期雌激素的分泌达高峰后，垂体**分泌细胞所积聚的**骤然释入血液循环，造成血液**分泌呈峰状升高，称为雌激素的正反馈。

　　约在LH高峰前的7～8天，卵巢上所被选择的卵泡分泌雌激素，尤其是雌二醇，起初是慢慢地增加，然后加速，并一般在LH高峰前1天达到顶峰。雌激素的增加则伴以LH缓慢而稳定的增加及FSH水平的下降。LH与FSH水平可背驰，因为FSH的分泌受到雌激素优先的抑制(与LH分泌比较)，并特别的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前，孕酮水平也开始明显地增加。在排卵期间，LH高峰使一系列复杂的内分泌变化达到高峰---垂体在排卵期前释放大量LH。LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反馈。同时FSH的分泌也有少量增加，但其意义则不明了。当LH水平升高时，雌二醇水平下降，但孕酮水平却继续上升。LH高峰，典型地持续26～48小时，包含多次以脉冲式大量暴发性的释放LH。LH高峰造成的卵泡完全成熟对排卵---从成熟的囊状卵泡释放卵子---是必要的，它往往发生于高峰开始后的16～32小时，排卵的机制尚不清。在LH高峰期间，卵泡膨大并从卵巢上皮表面鼓出。一个小斑或无血管点在卵泡表面出现。在此斑上有一小泡形成，然后破裂并有一团物质(卵子与一些周围的颗粒细胞)排出。卵泡产生的前列腺素，可能是由于LH及/或FSH的调控，看来对排卵是重要的。囊状卵泡与排卵前卵泡上面的上皮细胞内的溶蛋白酶，局部生长因子及细胞激动素可能重要。

　　卵子保持抑制状态于分裂初期，直到LH高峰后。LH高峰后的36小时内，此卵子完成了第一次减数分裂，即每个细胞接受了原来46个染色体中的23个及排出第一极体。除非此卵被一个**穿入，第二次减数分裂(即每个染色体纵形分裂成相等的一对)不会完成，及第二极体不会排出。在黄体(排卵后)期，形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体(黄体期即以此为名)。此期之长短最恒定，在非孕妇女中平均为14天。并在月经的第1天而结束。除非接着发生妊娠，这长短相当于黄体功能生命的跨度，即分泌孕酮与雌激素约14天，然后退化.黄体逐渐增加分泌孕酮量以支持受孕卵的种植。孕酮于LH高峰后6～8天达到其高峰，约为25mg/d。由于孕酮是致热性的，故在黄体期间基础体温增加0.5℃并维持此高度直到下次月经来潮，黄体生命跨度的调节知道得很少，但前列腺素与**Ⅱ可能卷入，故选A。

c****0

(单项选择题)治疗胃癌痰湿阻胃证，应首选的方剂是(　)。

　　A.柴胡疏肝散

　　B.黄芪建中汤

　　C.化肝煎

　　D.开郁二陈汤

　　E.益胃肠

　　【答案】D

　　【考点】消化系统疾病

　　【解析】此题考察的是类似病证的区别，建议把相同病证加以列图表以加强记忆，同时在题干中抓主要信息，进行与选项比对，如痰湿阻胃证，应选D可以理气化痰。

c****0

　(单项选择题)六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型(　)。

　　A.心肝阴虚

　　B.心肾阴虚

　　C.心脾两虚

　　D.肝火亢盛

　　E.痰热瘀阻

　　【统计】全站数据: 本题共被作答1695次，正确率为92.57%，易错项为 [A]

　　【答案】B

　　【解析】六味地黄汤主要用于肾阴虚证，黄连阿胶汤用于心肾不足，阴虚较重者，故二者合用可用于甲状腺功能亢进的心肾阴虚证。

c****0

(单项选择题)下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现(　)。

　　A.高热不退

　　B.日晡热甚

　　C.身热不扬

　　D.腑胀拒按

　　E.大便秘结

　　【统计】全站数据: 本题共被作答1862次，正确率为89.80%，易错项为 [B]

　　【答案】C

　　【解析】阳明腑实证指的是邪热內胜，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。其辨证要点为潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实。身热不扬见于湿温病，热为湿遏，以致发热在里，热势不扬。湿邪阻遏而致热不能宣散透发。湿温病临床多表现为身热不扬、午后热甚、汗出而热不退、神疲头重、胸闷腹胀、厌食、小便黄赤、舌苔白腻或黄腻，脉濡数等。故选C。

　　【考点】六经辨证

c****0

　(单项选择题)下列哪项不是排卵型月经过多的临床表现(　)。

　　A.月经周期正常

　　B.经量增多

　　C.妇科检查无异常

　　D.基础体温呈单相型

　　E.子宫内膜检查呈分泌改变

　　【答案】D

　　【考点】月经病

　　【解析】一般卵泡期基础体温为36.5℃，黄体期上升0.5℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为70%～80%。如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。基础体温高温期较长者，可以持续13～14天。故选D。

c****0

　(单项选择题)下列除哪项外，均是至宝丹的功用(　)。

　　A.清热

　　B.开窍

　　C.通便

　　D.化浊

　　E.解毒

　　【答案】C

　　【考点】开窍剂

　　【解析】至宝丹的功效是清热开窍，化浊解毒;主治中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。故选C。

c****0

　(单项选择题)氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是(　)。

　　A.阻断迷走神经

　　B.抑制磷酸二酯酶

　　C.激活腺苷酸环化酶

　　D.保护肥大细胞溶酶体膜

　　E.使封闭抗体增加

　　【答案】B

　　【解析】氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5-AMP，使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管作用。另外还有阻断腺苷受体，**肾上腺分泌肾上腺素，增加呼吸肌的收缩;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。

　　【考点】呼吸系统药

c****0

　(单项选择题)下列哪项不适于慢性盆腔炎的综合治疗(　)。

　　A.加强营养与锻炼，提高机体抵抗力

　　B.物理治疗，如超短波、蜡疗、离子透入

　　C.针灸及穴位注射

　　D.反复静脉滴注抗生素

　　E.中药热效及保留灌肠

　　【答案】D

　　【考点】女性生殖系统炎症

　　【解析】

　　慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。治疗：

　　1.一般治疗增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

　　2.物理疗法温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。

　　3.抗菌药物治疗长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

　　4.其他药物治疗应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明质酸酶)，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下，抗生素与**同时应用，口服**，每天3次，停药前注意做到**逐渐减量。

　　5.手术治疗适用于一些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症**，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作。故选D。

c****0

　(单项选择题)生化汤的功用是(　)。

　　A.温经散寒，祛瘀养血

　　B.活血化瘀，温经止痛

　　C.比瘀生新，行气止痛

　　D.活血化瘀，疏肝通络

　　E.活血化瘀，缓消癜块

　　【答案】B

　　【考点】理血剂

　　【解析】生化汤的功效是活血化瘀，温经止痛，故选B。