左脸偶现肌紧张,,

踏**牛

患者男，52岁，舌头麻木约一礼拜，左脸偶现肌紧张（脸一抽一抽），吃饭时人中有时右歪，说话时头一摇一摇，低血压，轻微尿结石，无头晕头痛，五年前心绞痛就诊于县医院，心电图检查显示轻度心肌梗死，胃粘膜轻度水肿疑似有肠炎，有血吸虫病史。去年肠镜检查结肠息肉，并经镜下切除。其三女一儿均正常。其父病故，疾病不明，只知右眼睑下垂。

杯**茶

个人观点：本例52岁男性，有有血吸虫病史，并有冠心病心肌梗塞病史，出现舌头麻木约一礼拜，左脸偶现肌紧张（脸一抽一抽），吃饭时人中有时右歪，说话时头一摇一摇的状况，因为缺乏详细的神经系统体征描述以及辅助检查，所以分析依据部分缺乏。
1、定位：神经系统检查体征和影像检查是定位诊断的重要依据，本例缺乏。但是，患者有间断的左脸抽动和吃饭时人中右歪，头摇并伴有舌体麻木，定位应该在脑干附近，而且病灶多发，因为半球病变是不会出现舌体麻木的；
2、定性：本例不能排除的疾病可能是寄生虫病；3、鉴别诊断：脑干附近肿瘤、多发的脑干腔梗等也可能有类似表现，仅有的资料看，由于病灶涉及到面神经、三叉神经和锥体外系，以及低血压可能累计网状结构损害植物神经，所以可以理解为病灶多发。血吸虫病的吸虫卵在脑组织中沉积所引起的虫卵性肉芽肿和炎性反应，可以引起类似的表现，敬请注意。
4、初步诊断：脑血吸虫病。
以上仅为个人观点，期盼楼主发布准确的答案，谢谢楼主，学习了。

杯**茶

可以进一步进行脑部CT、核磁以及脑脊液检查等，以资鉴别。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-11-3 12:16
可以进一步进行脑部CT、核磁以及脑脊液检查等，以资鉴别。

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