阿米巴痢疾防止知识

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阿米巴痢疾是由溶组织内阿巴原虫寄生于结肠内引起的肠阿米巴病，也称阿米巴结肠炎。阿米巴原虫可从肠道扩延至其它脏器或直接蔓延至邻近组织，尤其是肝脏，形成脓肿。

一、诊断

（一）诊断原则

典型的阿米巴痢疾的确诊有赖于粪便中找到病原体。不典型病例往往需要借助结肠镜检查、血清学检查及诊断性治疗等确诊。

（二）诊断标准

1.临床症状  一般起病较慢，中毒症状较轻，痢疾样腹泻次数较少，有果酱样大便，容易反复发作。由于其症状轻重不一，且缺乏特征性，故对慢性腹泻或有含糊不清的肠道疾病者，应考虑有本病的可能。

2.粪便显微镜检查  粪便中发现含红细胞滋养体或如仅发现四核包囊且血清学检查滴度较高。

3.血清学检查  ELISA、间接血凝、间接免疫荧光、PCR检测阳性。

4.结肠镜检查  结肠镜检查从溃疡面刮取材料作显微镜检，发现滋养体。

5.诊断性治疗  以抗阿米巴原虫药物治疗效果确切。

凡具备有1和2、3、4、5中一条者，均可确诊。

二、治疗

(一)病原治疗

1.甲硝唑（metronidazole，灭滴灵） 成人400~600mg/d，儿童50mg/kg，分3次口服7~10天为一疗程。

2.双碘喹啉 (diiodohydroxyquin)  成人剂量每次600mg，口服，每日3次；儿童30~40mg/kg，分3次口服，2~3周为一疗程，必要时间隔2~3周再服一疗程。适用于慢性肠阿米巴病和病原携带者。

3.二氯散糠酸醋（diloxanide furoate）成人剂量每次500mg，口服，每日3次，连服10天为一疗程。主要用于包囊携带者。因其有致畸性，故孕妇不宜使用。

4.抗菌药物  主要通过抑制肠道细菌而影响阿米巴原虫的生长繁殖，用于阿米巴痢疾伴发细菌感染时。常用的有四环素、巴龙霉素及氟喹诺酮类等抗菌药物。

上述药物多采用联合用药可提高疗效。

（二）一般治疗

发现病人后应立即隔离，直至症状消失、大便正常、连续2次粪检阿米巴原虫阴性为止。重症患者应卧床休息，半流质或少渣高热量饮食。暴发型患者应给予输血、输液等支持疗法。

三、预防控制

阿米巴病是一个世界范围内的公共卫生问题，在治疗该病的同时，还应采取综合措施防止感染，具体的方法包括对粪便进行无害化处理，以杀灭包囊；保护水源、食物，免受污染；搞好环境卫生和驱除有害昆虫；加强健康教育，以提高自我保护能力。