IgA肾病如何治疗？

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我遇到一位患者，女性，23岁，在三甲医院做肾活检诊断为“IgA肾病”，现在查尿常规为尿蛋白（++），尿隐血（++），肾功能无异常，患者不想服用激素，请问有什么好的治疗方法？如果不服激素会不会病情持续加重？谢谢！

x****g

就是ACEI或者ARB治疗，配合中医中药保肾

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基于目前循证医学研究的成果，对IgA肾病的治疗原则推荐如下：

• 当尿蛋白＞1g/d 时，推荐长期使用ACEI或ARB治疗。在能耐受的情况下，建议逐渐增加ACEI或ARB剂量以使尿蛋白＜1g/d。当尿蛋白为0.5～1g/d时，建议使用ACEI或ARB治疗。
• 经3～6个月支持治疗（包括ACEI或ARB），尿蛋白扔持续≥1g/d且GFR＞50ml/min/1.73m²时，建议给予糖皮质激素0.5～1mg/(kg·d)治疗，总疗程半年。
  

此外，祖国传统中医药如雷公藤被证实具有抗炎、抑制免疫等多方面作用，可考虑在IgA肾病患者中使用。
近年来研究发现IgA肾病患者约30%～40%呈慢性进展，小于5%呈快速进展。提示预后不良的指标有：持续高血压，持续蛋白尿，肾功能损害，病理表现为肾小球硬化、间质纤维化、肾小管萎缩或大量新月体形成。

——摘自《上海市肾内科质控手册》

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可以考虑使用黄葵胶囊这个药物治疗试试看。不使用激素类的药物的话，也可以告诉他使用细胞毒类的药物试试看，至少没有激素类药物那些外观上的不良反应。