透析资源

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    近一个月科里住一个淋巴瘤的老年患者，63岁，因为无尿、血肌酐进行性升高就行股静脉置管开始血液透析了，半月前患者出现消化道出血，就无肝素透析了，因为禁食，静脉营养，几乎每天都透析，每次只能透析约2.5个小时左右，并且脱水困难，如果透析器凝血不严重，再适当延长时间。而且患者肿瘤多处转移，每次透析都是在**中度过，给予止痛剂效果差，这样透析还有意义吗。还有就是现在我们透析机位极为紧张，4台血滤机基本是满的，如果他不透析可以减少别人一次血滤，他无肝素透析时间短一直没排血滤，这样对别人也有失公允。
   一周前会诊收了一个中年患者，50岁，1年前因脑梗塞查血肌酐约为400μmol/l，遗留左侧肢体活动不利，1天前出现无尿，伴有浅昏迷，入院查血肌酐约为2400μmol/L，血酮体弱阳性，考虑患者尿毒症诊断明确，血酮体阳性需要大量补液，本患者无尿，结合患者较高危，建议行股静脉置管，行CRRT治疗，因费用高患者直接拒绝了，后来说交代风险签字后可去透析室行透析，透几次稳定后可转至当地继续透析治疗，因为是农合，每个月用不了多少钱，几个家属商量后仍拒绝了，第二天就回家了。
    应该透析却没有透析回家了，可以保守点的却几乎天天都透析，个人感觉是透析资源一种浪费，你们遇到过这样患者吗，如果患者几乎天天透析，并且患者每次透析问题还挺多，你们怎么处理。还有你们医保对农合患者政策好吗。如果遇到前几次透析费用都交不起的，你们医院有政策吗（我们这出院后办完慢性病及低保证，才能享受交150元花5000元的政策）。

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各地的医保政策不同，这本身就没什么太好的办法。