血清降钙素原诊断慢阻肺，靠谱吗？

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来源：医学界呼吸频道

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性气流受限为特征并伴有广泛肺外效应的一种慢性病，中小气道炎症是主要特点，以老年人多见，主要表现为：咳嗽、咳痰、喘息或呼吸困难等。

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）可有多种原因引起，80%是由下呼吸道感染引起，其中有40%~50%是细菌感染引起，AECOPD细菌感染以革兰阴性杆菌为主：肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌等。

慢性阻塞性肺疾病急性加重能显著加快疾病的进展，也是COPD的主要致死病因，因此早期诊断和治疗急性加重意义重大。显著降低病死率，提高患者的预后。临床上主要根据炎性指标判断感染的情况，那么细菌感染和血清降钙素原（PCT）到底有什么关系？

血清PCT是无激素活性的降钙素前体物质，含116个氨基酸，相对分子量13000，体内半衰期为25~30h，生理情况下主要由甲状腺C细胞产生，含量极低。

发生全身感染时，内毒素或细胞因子抑制PCT分解成降钙素，血清PCT异常升高，并与感染严重程度成正相关。细菌感染2h后PCT水平开始升高，6~12h明显超过正常水平，24h达高峰；在病毒感染、手术创伤时呈低水平。

PCT水平可能作为区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的指标，内毒素是革兰阴性菌的特有结构，是革兰阴性菌的主要致病物质，细菌内毒素是诱导PCT产生最主要的**因子，细菌内毒素等作用于肝、脾、肾、肺神经内分泌细胞或特殊细胞而产生PCT。

PCT水平内毒素作用后2～3小时开始升高，6～12小时明显超过正常水平，24小时达高峰，感染后2～3天逐渐恢复，说明可用血清PCT浓度于AECOPD早期细菌感染诊断及判断预后并指导抗生素应用，减少耐药菌的产生。