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高热始指口腔温度39~40度,超过41度:为过高热。引起髙热的原因甚多,常见的有感染性、物理性、中枢性等。高热可同时伴有畏寒、全身不适、食欲不振等症状,少儿髙热常可发生抽搐,过高热如超过42度,可引起死亡,即使抢救成功,也可能引起后遗痖,如失聪、失忆等。
【治疗要点】
治疗原则:
迅速采取降温措施,同时查明高热病因 ;
降温最好选用物理降温方法,药物降温只在必要时使用。
1. —般治疗:卧床休息鼓励病人多饮水,注意补充营养,给予高热量、流质饮食;做好口腔和皮肤的清洁卫生;每30-60分钟测体温1 次。可采取物理降温,如头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等,并密切观察病情变化,给予输液等支持治疗。
2. 药物治疗
处方1:常用于高热物理降温疗效不显著者
阿司匹林0.3~0.6g口服每日3次
警示:①胃、十二指胁溃疡禁用;②外科手术前1周禁用;③注意本品可引起过敏性反应;④用量过大或时间过长需复査肝、肾功能及血象。
处方2: 常用于必须迅速降温的病人
安乃近0.25~O.5g 肌内注射 立即
或15%~20%安乃近 滴鼻 立即
或安乃近0.5~1.0 g 立即 口服 必要时2小时后再口服1次
警示:①对老人、少儿及毒血症状较重者需适当减量;②偶可出现皮疹,甚至剥脱性皮炎;③使用过程中注意复査白细胞分类计數。
处方3:常用于高热病人的支持治疗,或作为加药的基础用药
5%葡萄糖 500 ml
0.9%氣化納注射液 500 ml 静脉滴注 立即
警示:补液十分必要,但要注意根据病情决定用量和输液速度,还作为加用其他药物的准备用药。
【注意亊项】高热病人必须每30~60分钟监测体温的变化,注意预防高热引起的并发症,过高热必须立即抢救,并请求上级医院支援或立即转院。
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