发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 1735|回复: 0

[病例讨论] 口齿不清,,, (原创)

[复制链接]
发表于 2016-10-17 07:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

病        例:   男;  40岁    农民

主        诉:   恶心呕吐,言语不清一天.

现  病  史;      患者一个月前无明显诱因出现眩晕,四肢无力,肢体麻木,在社区诊所以脑梗给予治疗(用药不详)好转,2天前又出现恶心呕吐,吐出物为胃内容物,今天出现言语含糊,口齿不清来诊.

既  往  史;     否认家族遗传病史、有房间隔缺损史10余年,否认"高血压病、2型糖尿病"等慢性病史,否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,无药物及食物过敏史,有吸烟史数20余年,平均约20支/天,无饮酒史。


体格检查:   T:     36.5℃,     P:   79次/分,    R:  19次/分,  BP:130/78mmHg   神志清楚,精神稍萎,营养中等,发育正常,自主**,查体尚合作,口齿不清,全身皮肤黏膜完整,无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射存在。双眼球活动自如,未及眼球震颤。耳鼻无畸形,无异常分泌物。口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓无畸形,肋间隙不宽,两侧呼吸动度一致,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心律79次/分,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,全腹软,触诊无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。直肠、**及外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形,肌力、肌张力正常,双下肢无氺肿。


辅助检查;


超声心动图:  肥厚型心肌病(非梗阻);轻度二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全;
颈部血管彩超提示:  双侧颈总动脉斑块形成,左侧颈总动脉局部狭窄。
DSA示: 脑动脉硬化、右侧颈内动脉C6段狭窄75%、左侧颈总动脉下段狭窄85%、左侧大脑中动脉M1段狭窄80%、左侧椎动脉开口狭窄85%、左侧锁骨下动脉闭塞、左侧肾动脉狭窄80%。


MRI见下图:


b.png



bb.png



bbb.png



bbbb.png



bbbbb.png



bbbbbb.png



bbbbbbb.png



bbbbbbbb.png



bbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbbbbbb.png



bbbbbbbbbbbbbbbb.png







请根据仅有信息给予分析
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗



5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
踏雪无痕 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到5朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 06:42

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.