小儿斜颈的诊断治疗？

y****9

幼儿五个月大，头部稍稍有点右偏，B超显示胸锁乳突肌左侧厚0.8右侧厚0.7，两侧无明显包块。这个可以诊断为小儿斜颈吗？

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l****1

【临床表现】
    患儿头向病侧偏斜，下颏转向对侧，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出现。触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的梭形肿物，在2～4周内逐渐增大如成人拇指末节那么大，然后开始退缩，在2—6个月内逐渐消失。大部分病人不遗留斜颈；少数病儿肌肉远段为纤维索条所代替，头部因挛缩肌肉的牵拉向患侧偏斜。头与面部因不正常的位置可产生继发性畸形，患侧面部长度变短，面部增宽，患侧眼外眦至口角间的距离比对侧变短。随着骨骼的发育，面部的不对称加重。颈深筋膜、颈阔肌、斜角肌均可挛缩，颈动脉鞘与血管也可挛缩。最后颅骨发育不对称，颈椎及上胸椎出现侧弯畸形。
    【诊断及鉴别诊断】
    诊断一般多无困难。鉴别诊断中应考虑颈椎畸形、颈椎外伤半脱位、单侧性颈部感染所致淋巴结炎、视力不正常、颈部双侧肌力不对称、颈髓肿瘤和肌痉挛所致的获得性斜颈及姿势性斜颈。
    婴儿期偶见良性阵发性斜颈，每次发作时间自10分钟至数日，同时可有躯体侧弯，预后良好，经1～5年(平均2年)自愈，原因不明。有时发作停止后出现共济失调，似与小脑功能异常有关。

以上摘自《诸福棠实用儿科学》第7版

乡**高

来学习的，这里有好的东东

一****猫

还有治疗部分呢，有人总结吗

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l****1

一只想飞的猫 发表于 2016-10-22 17:24
还有治疗部分呢，有人总结吗

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【治疗】
    对先天性肌性斜颈的治疗有单纯观察、手法**、积极的家庭治疗计划、支具矫形及手术治疗。   
    建议在确诊后即开始对肿物作手法轻柔**，并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展时维持2～3秒，每回做lO～20次，每天做4--6回。以上**疗法应教给父母，让他们在家中来完成。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。对保守疗法无效或被延误的6岁以上病儿，需手术治疗。手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对12岁以上的患儿即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复。常选择的手术方式为切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，对6岁以上的患儿或者挛缩严重的患儿还需要切断乳突头肌腱。术后要佩带矫形石膏托、颈托维持中立位或矫枉过正位至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。

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治疗
    治疗原则 舒筋活血，软坚散结。

    基本手法 （1）主要手法:指揉法，拿法，弹拨法，扳法，擦法。（2）常用穴位及部位:颈部（桥弓穴），肩井，风池。（3）操作程序:①令患儿仰卧或家长抱其坐于膝上，医者以食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处施以揉摩法，上下往返约5min。手法应轻到重，开始治疗时手法宜轻。以拇指和食指，中指，无名指相对置于胸锁乳突肌两侧，提拿患侧胸锁乳实肌（桥弓穴）约5min，对肿块较大及胸锁乳突肌挛缩者手法宜稍重，治疗时间稍长。同时配合弹拨理筋法。以上指揉与提拿两手法可交替使用，治疗时注意运用手腕的力量、动作要柔和，力量要均衡深透。②患儿坐位，令家长双手扶患儿肩部，医者双手分别托患儿两下颌，使其头向患侧旋转数次，旋转时患儿头稍向前倾，然后再一手扶其头部，一手按患侧肩部，将患儿头部向健侧斜扳数次，注意幅度由小到大，切不可用暴力。③患儿仍坐位，点按，提拿风池，肩井各5～10下，最后，擦患侧胸锁乳突肌及肩背部，以透热为度。④面部变形者，揉擦患侧面部约2min，以促进局部血液循环，改善面部畸形。

涟*瑄

我家孩子就是自己长好了。不过是月子里就B超出来的。现在一岁了。都好了