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[疼痛] 谈谈睾丸疼痛

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发表于 2016-10-15 22:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  睾丸疼痛的原因很多,譬如感染、外伤,肿瘤都可以引起,它也是男科门诊中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候,由于病种不一,其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同,疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别,除睾丸本身病变引起的疼痛外,阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。
诊断
睾丸疼痛的诊断
  1.急性睾丸疼痛
  睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时,睾丸肿大疼痛,患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹痛痛。睾丸损伤一般由外伤引起,剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,使睾丸发生扭转并引起剧痛。
  急性睾丸疼痛临床症状较为明显,易于诊断。
  2.慢性睾丸疼痛
  慢性睾丸疼痛可能由炎症引起,疼痛较轻,具有放射性疼,迁延日久,不容易判断炎症的确切位置。杭州虹桥医院张主任指出,睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比,与个人的神经敏感程度有关系。
  慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。这时应进行相应的检查,仔细鉴别真正的原因,以便对症治疗。
  不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样,还会伴有发势恶寒等全身症状,这时候阴囊又红又肿,触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时,多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史,表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀,严重时会流出脓液,当用手摸及这些病变部位时,有凹凸不平的结节,质硬,并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛,多伴有会**坠胀不舒服的感觉,还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
治疗
睾丸疼痛的治疗
  睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗,这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛,这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与**联系起来,整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。
  传统治疗睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流,这些方法各有利弊:
  一方面,抗菌素、止痛类药只能缓解暂时的疼痛,治标不治本,效果不能立竿见影,而且长久服用,会让致病菌产生耐药性,副作用也大。
  另一方面,由于该病常与尿道炎、前列腺炎同时存在,而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病,这就直接增大了睾丸炎的治疗难度。特别是对那些慢性睾丸炎多次反复发作者,有时不得不做输精管结扎术或睾丸切除手术,给患者带来了巨大的伤害。
  西药治疗
  (1)一般处理:卧床休息,局部热敷及抬高阴囊、做提肛等适当加强体育运动。
  (2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效,需采用中医辨证施治。口服氟呱酸,每次0.2g,每日3次;或泰利必妥,每次0.2g,每日2次,连用5—7日。静滴青霉素640万u/日,分早晚2次点滴,连用3~5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴,成人每次200mg,每12小时1次,疗程3-5日。也可肌注庆大霉素,每次8万u,每日2次,疗程3—5日。

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发表于 2016-10-15 22:35 | 显示全部楼层
睾丸疼痛的原因很多,譬如感染、外伤,肿瘤都可以引起,它也是男科门诊中常见的病种之一
在临床中需要注意鉴别诊断

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