分享一例介入栓塞后反复出血病例（原创）

j****s · 发表于 2016-10-13 06:54

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患者病史比较复杂——
首先，患者年轻，27岁，五个月前因左颞叶脑出血在外院治疗，出血量不大，考虑AVM，当时找了天坛医院的主任作了血管栓塞，但是那个位置无法百分百栓住，也告知了家属，但是这位患者运气不好，栓塞后两月余就开始出现脑积水，先放了个0mmayya后效果不佳，考虑再三，与家属多次沟通后，家里同意行V-P分流，但是术后阀门压力调得不够理想，脑积水改善不明显，此次左颞叶再发出血，看位置应该像之前栓塞的血管位置，所以考虑为栓塞后再出血，这次量比较大，而且破入脑室（据家属说已经出过一次血，量不大，就保守了），这次入院后，我们先放了脑室外引流，如图：

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第二张图中栓塞处可见。

入院后复查头颅CT：

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我们继续观察监测，前日再次复查：

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可见脑室内积血较多，从前晚起，我们开始尿激酶灌注，快出危险，以5000U bid进行，打算明日复查CT，此患者凝血有点小问题，暂无需处理，继观病情！再予跟踪！

与大家分享，有问题大家一起讨论！

a****g · 发表于 2016-10-13 17:20

应查血液出凝血时间、纤维蛋白、及相关凝血因子，给予相应治疗，否则颅内一直出血不止，只得外科手术治疗.

l****s · 发表于 2016-10-13 21:32

我来学习的听听各位高见

m****o · 发表于 2016-10-23 14:50

打胶栓塞吗？这点胶好像情况不明，好了后，还是再做DSA复查，评估下血管情况再定处理，27岁别耽误了。

j****s · 发表于 2016-10-25 00:42

macmiao 发表于 2016-10-23 14:50
打胶栓塞吗？这点胶好像情况不明，好了后，还是再做DSA复查，评估下血管情况再定处理，27岁别耽误了。

还是处理脑室内出血的情况，打的尿激酶脑室内灌注，最近复查脑室内积血只剩下很少了。有变化进一步会发上来大家讨论，感谢关注！

钱***q · 发表于 2016-11-1 20:09

做得好哦，经验分享

k****w · 发表于 2016-11-8 03:17

不错的病例。谢谢分享

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