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导读：在ICU里，每天都在上演生死时速，血压在下降，心律在减慢，手越来越冰凉，我们一天也进行很多次心脏按压，有一些活了下来，也有一些死去。
作者：孙雨雨
来源：“看医界”微信号
Part1：ICU里死亡是最普通的事情
ICU，这个让人望而止步的神秘科室，谁都知道它的全称是重症监护病房，这里所收治的病人不是病入膏肓，就是奄奄一息，所以死亡成了这里最普通的事情。
李老是一例慢性阻塞性肺疾病，II型 呼吸衰竭的病人，半个月前送入ICU的时候，处于昏迷状态，喉咙里大量的痰液堵塞，作为接诊医生，我立刻为其进行气管插管，吸痰，呼吸机辅助呼吸，通过整整一夜的抢救，总算从死神手里抢回了李老的命。
接下来的日子，虽然李老苏醒了，但情况依然不容乐观。
我们曾试过几次，但李老的肺功能极差，根本无法脱机，而且肺部 感染非常严重，多次痰培养都培养出多重耐药菌，即便是经验丰富的ICU医生，我们也束手无策。
苏醒后的李老有段时间情绪波动特别大，他躁动不安，甚至要用手去拔输液管，为此护士不得不使用了约束带。
护士报告后，我立刻到李老的病床旁，一直鼓励和安慰李老，我告诉他，儿女们都守在外面，他们一直盼着他康复出院，孙女们为爷爷制作的小礼物写的留言，我也一句句念给李老听，这些安慰果然有用，李老的眼睛湿润了，人也安静了很多。
有人常说，ICU的医生因为时常面对死亡，所以显得格外冷漠。
这话是不正确的，作为ICU医生，即便有最好的抢救设备最佳的协作团队，但面对一些棘手的疾病，依然束手无策，但是整个治疗过程，ICU医生却是与患者接触最频繁的。
在普通病房，医生一天也许只进行一次或者两次查房。
但是在ICU，查房是时刻进行，ICU医生坐在办公室的时间极少，气管插管，呼吸机参数调整，深静脉置管，抽动脉血进行血气分析，使用支气管镜进行深部吸痰等等，都需要医生的操作，碰到昏迷的患者你可以不说话，但是清楚的患者你必须耐心沟通。
病人进入ICU，家属无法进入，来到一个陌生的世界，各种仪器的报警声，会让病人毛骨悚然，天底下，从没有一个地方可以离死亡这么近。
他们想听到的，只是给予勇气的温暖话语。
坚持下去，你会活着……再忍耐一下，外面的家人都在等你……虽然这有点痛苦，但一切都会好起来的……
没有人会**着，但在ICU里，每天都在上演生死时速，血压在下降，心律在减慢，手越来越冰凉，我们一天也进行很多次心脏按压，有一些活了下来，也有一些死去。
住院ICU第20天，李老的病情再次恶化。
他的心跳呼吸停止，任我们如何抢救，始终无力回天，宣布临床死亡后，参与抢救的护士都哭了，李老住院20天，大家特别喜欢这个可爱的老人，朝夕相处，早已培养了深厚的感情，不是亲人却胜似亲人。
抢救完之后，我甚至来不及休息，又去忙别的事情去了。
后来，有护士问我，小雨，你管了李老那么久，大家都知道，你和他关系最好，我们搞不定的事情，只要你开口，李老绝对言听计从，可是，今天一点都看不到你难过的样子……
Part2：累的受不了，你就哭出来吧
有人常常问我，作为一名ICU医生，最深刻的感觉是什么。
当然是累！与普通病房的医生不同，ICU管理着全院的病人，外科大手术后的病人，要放在ICU，内科各种危重症的病人，要放在ICU。
可是ICU的医务工作者也是人，高强度的工作常常压的人喘不过气来。
最恐怖的是每次夜班，办公室的电话会一直响个不停，各科第一句话永远是，有床吗？
然后推着病床就到了ICU，普通病房的医生如释重负，但是ICU的医生，往往要辛苦一整夜，你想睡觉，没门，连打哈欠都不行，病人的生死，全在一念之间，一个失误，一个疏忽，往往会酿成无法挽回的悲剧，你腰酸背痛，真想坐下来休息，不行，一个医生管一个病人容易，但要你负责整个科室，你试试。
主任常说，你不要抱怨，因为在ICU，所有的医务工作者都是这样的，不止你一个。
有的医生自己身体有病，但依然撑着去抢救别人，印象最深刻的，同事孙医生因为过度劳累，再加上平时也有窦性心动过速，心跳狂飙到180次/分，我们都劝他休息，孙医生笑笑，吃了两粒美托洛尔，又去工作了。
科里一共就四名倒班的医生，因为ICU又累又辛苦，普通病房的医生都不愿意到ICU来，孙医生说，我休息了，你们三个不累死才怪！
真正的**是在抢救一名食管 静脉曲张破裂出血的患者，因为呕血窒息，消化内科的医生将病人放入了ICU，我在为其插管的时候，鲜血又飙了出来，患者躁动不安，所有人精疲力尽，抢救完之后，我们才发现，身上的血渍都凝固了。
深夜，输血科的电话打来，说病人不但有 乙肝，竟然HIV都是阳性，让我们小心。
有两个小护士当场吓傻了，她们如花似玉的年龄，想到刚刚患者的血溅的全身都是，一个个瑟瑟发抖，我一直试着安慰她们，即便自己是最危险的暴露者。
刚到ICU的时候，因为不习惯，我累的跟条狗一样，后来有个护士竟然跑过来对我说，累的受不了，你就哭出来吧，哭出来压力释放了，会好很多。
后来我才知道，医生还好，当然背地里哭没哭不知道，倒是护士，有很多是累的受不了，直接就在病房里哭的稀里哗啦。
Part3：你还能坚持多久
在ICU里，经常能看到一些年轻面孔，不管是医生还是护士，我们都叫培养后备力量。
没办法，作为全院最辛苦的科室，经常有人受不了而离开，医生如此，护士如此，所以我们必须培养后备力量。
但凡到科室的不管医生还是护士，我们都特别愿意教他们，有的年轻医生，一腔热血，满腹热情，总是想学各种各样的技术。
ICU，就是最适合学技术的地方。
气管插管不行，没问题，手把手教，保证学会，深静脉置管不会，抽动脉血不会，PICC置管不会，都不是问题，还有更高大上的，支气管镜操作，包会。
一件事情，学的时候兴趣盎然，但是一直做下去，就很难。
年轻医生学到本事后，常常一句话，老师，你们这，真不是人呆的地方。
你还能坚持多久？当同事孙医生辞职后，我们倒班的医生就只剩下三人，这在ICU里，是多么恐怖的一件事，孙医生一直觉得对不起我们，可是他身体真的吃不消了，他心跳狂飙到180次-200次/分，连主任都怕他心跳骤停，让他住进了心内科。
康复之后，孙医生就萌生了退意。
他说，在ICU里看惯了生死，才更知道活着的重要，他的心脏无法承受ICU的压力，所以他选择离开，但他希望大家都开开心心的，谁也不要哭。
在ICU一起奋战了五年的好同事，直到此刻，才知道有多么的不舍。
离别聚会，包括主任在内，所有的医生都喝醉了，大家都记得孙医生的话，到最后，谁也没有哭，即便心理难受，实在想哭一场，但是硬生生就忍住了……
我突然想起了曾经，一位护士问我，医生，怎么一点也看不到你难过的样子？是我太过麻木冷漠吗，不是，其实我也特别想哭，真想找一个肩膀，依偎着好好哭一次，哭出心中的悲伤，可是我不能，还有那么多病人等着我，我不能让他们看到我的脆弱和泪光，还有，有时我累的不行，我更想哭，但是一想到那么多危重的病人，他们处于生死边缘，尚没有哭泣，作为医生，我们又怎能坚持不下去？
做医生久了，有时更像是一种使命，一种信仰，无论坚守还是离开，都不是弱者，就算孙医生，其实我们都知道，做ICU医生，其实每个人都有共同的法宝，那就是累了，悲伤了，扛不住了，可以哭，但别流在脸上，请流在心理！ | 
发表于 2016-10-10 22:23
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发表于 2018-3-18 21:25
