胸闷气短3个月加重夜间不能平卧5天(原创)

j****y

一般情况：谢某某，男，43岁，汉族，自由职业。

主诉：胸闷气短3个月加重夜间不能平卧5天。

现病史：患者于3个月前开始无明显出现胸闷气短，曾在当地诊所就诊(具体用药不祥），效果欠佳，5天前患者症状加重，出现夜不能平卧，患者无咳嗽及气喘，无腹痛腹泻，食欲一般，睡眠差，尿量可。

既往史：既往无类似发作史，18岁左右体检当兵时测血压增高一直未做治疗及检测，无手术外伤史。

过敏史：无食物及药物过敏史。

个人史：无吸烟喝酒嗜好。

家族遗传病史：无家族及遗传病病史。

体格检查：体温：36．2。脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：180／110mmhg。
神清，精神可，全身无皮疹，无黄染，无浅表淋巴结肿大，口唇红，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音粗，两肺底部可闻及湿性啰音，心尖搏动位左第五肋间锁骨中线外0．5Cm，叩诊心界向左下扩大，心律：76次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间第二心音亢进，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2-3次/分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂无。

请分析诊断?
下一步需做哪些辅助检查？

s****u

初步诊断：心力衰竭；高血压病。
下一步检查首先要鉴别其高血压是原发性还是继发性，要查尿常规、肾功能、电解质等。
其次要评估心脏损害的严重程度，要查心电图、胸片、心脏超声、NT-proBNP等。

a****g

3级高血压、极高危，高心病、心衰III级。需查心脏彩超、胸片，血尿常规、肝、肾功能、全脂、NT-PROBNP等

旧**迹

胸闷特点不详，考虑高心病，心衰可能性大，也不除外冠心病。
需完善心脏彩超，胸片，bnp，心电图，心肌酶等等。

t****o

1、高血压  2、肺源性心脏病  
需要做X光线胸片 、心电图、血粘度分析、血脂、肾功能检查

f****i

考虑高心病，暖湿型心力衰竭，需鉴别原发继发。