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[下丘脑与垂体疾病] 酮症酸中毒与垂体相关吗?(原创)

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发表于 2016-10-9 22:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,20岁,农民。

患者主因周身乏力伴恶心呕吐1天入院,入院后查看患者深大呼吸,完善相关检查,血糖26.5毫摩尔每升,尿酮体三个+,血气PH7.20,考虑糖尿病酮症酸中毒,给予补液灭酮,降糖,等治疗,患者症状减轻,但尿酮体始终三个+,结合查体患者身材高大,腹型肥胖,考虑不除外垂体病变,完善垂体核磁平扫加强化,片子如下,

讨论:垂体核磁提示什么?与本次发病有无相关?
相关检查陆续上传,期待你的关注。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2018-4-4 14:30 | 显示全部楼层
经过降糖治疗,其血糖是多少呢?饮食正常吗?入量足吗?甲功、生长激素、性激素、ACTH呢?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-5-19 16:38 | 显示全部楼层
我的考虑是这样,提出来供参考:
1.酮体的产生,从大的方面来讲,主要考虑是不是存在胰岛素缺乏或作用障碍导致碳水化合物代谢障碍,脂肪分解,所以产生酮体,常见于糖尿病患者;再者就是饥饿性酮症,主要是碳水化合物供应不足,常见于孕妇、甲亢、空腹时间过长的病人;
2.如果体型上看怀疑库欣综合征,应该先查皮质醇及ACTH节律,24小时UFC,进一步做地塞米松抑制试验,如果指向库欣病,再查垂体核磁;如果怀疑肢端肥大症,应先查生长激素、IGF-1,如果有异常,再查垂体核磁;
3.从上传的片子上看,垂体未见明显占位,当然不排除库欣病早期垂体瘤太小不能显示
综上,如果怀疑垂体问题,应先评估垂体功能,仅凭上述资料,尚不能认定酮体与垂体的关系
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