肌内注射: 进针后是否需要回抽血液？

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证据来源

Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库（2014）

临床问题

肌内注射进针后是否需要回抽血液？该领域的最佳证据是什么？

证据描述

• 以往关于肌内注射进针后需要回抽血液的做法主要基于专家意见1（Level V）。
• 一项针对婴幼儿采用肌内注射进行预防接种的随机对照试验（RCT）结果表明，进针后不回抽血液与常规回抽血液相比，均并未发生并发症2（Level I）。
• 一项观察性研究显示，采用肌内注注射进行预防接种时，没有进行回抽的操作相较于回抽者，并未发现更高的并发症3（Level III）。
• 在这些进行了回抽的操作者中，仅有3%按照推荐意见持续5秒回抽3（Level III）。
• 按照正确部位实施规范操作的肌内注射，对注射部位的解剖生理结构分析表明这些注射部位并无大的血管，并不会导致误入大血管4（Level V）。
• 通过对7325次肌内注射的前瞻性观察发现，回抽操作均没有抽到血液5（Level III）。
• 对某些特殊药物的肌内注射（例如免疫疗法），如果没有回抽而误入血管，会导致产生过敏反应的风险，因此这类注射需要回抽血液6, 7（Level V）。
  
  

证据特征

该证据总结源自对循证卫生保健资源数据库的系统检索，包括：

• 一项基于150项研究的系统评价。1
• 一项基于113名儿童的RCT。 2
• 一项基于123名受访者的现况调查。3
• 一项系统的文献综述。4
• 一项包含 7325次肌注的前瞻性观察性研究。5
• 两项专家意见。6,7
  
  

推荐实践

不建议在常规的肌内注射进针后回抽血液。然而，注射某些进入血液可能导致潜在风险的特定药物（例如免疫疗法）时，如果药物进入血液可能导致高风险者，肌内注射进针后可回抽血液。（Grade B）