上气道咳嗽综合征病例

l****1

患儿男性，6岁，因持续咳嗽2个月余就诊。咳嗽多为晨起或入睡时多见，阵发性，少痰，无热。

    门诊多次予静脉和口服抗生素治疗及止咳化痰用药，疗效不佳。患儿幼时有明显湿疹史，3岁前有多次咳喘症状。近1个月来晨起打喷嚏症状明显，平时喜挖鼻。

    查体 鼻腔黏膜苍白，咽不红，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁见鹅卵石样变化，无明显渗出物，心肺听诊无异常。

    辅助检查 胸片未见明显异常，血常规正常，呼出气一氧化氮（FeNO）48 ppb,过敏原特异性抗体IgE检测示屋尘螨（++），狗毛（+），花粉（+），肺通气功能检查正常。

    诊治经过 考虑为过敏性鼻炎，上气道咳嗽综合征。予布**喷鼻，联合口服西替利嗪及孟鲁司特钠2周。复诊，诉咳嗽打喷嚏症状明显好转，夜寝时偶有阵咳，嘱继续用药。2周后再次复诊，咳嗽基本消失。

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一****猫

上气道咳嗽综合症具体怎么治疗

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l****1

一只想飞的猫 发表于 2016-10-22 17:32
上气道咳嗽综合症具体怎么治疗

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治疗应根据导致UACS的基础疾病而定。对于变应性UACS，可单独吸入鼻用糖皮质激素或联合无镇静作用的第二代抗组胺药如氯雷他定治疗（临床效果不理想），而对于非变应性UACS则可使用第一代抗组胺药和减充血剂治疗。大多数患者在治疗后数天至两周内可见显著疗效。
    常用药物成分应包括：
    ①抗组胺药，如扑尔敏(A)，其作用为抑制腺体分泌，减少鼻液后流**咽喉部和有抗胆碱能作用；
    ②盐酸**(D)，可选择性收缩血管，减轻黏膜水肿和充血；
    ③右美沙芬，能抑制咳嗽中枢，且无成瘾性和对呼吸的抑制作用。
    ④粘液促排剂：促进纤毛活动和稀化粘稠分泌物，促进排出，使用时间4周以上。
    细菌感染有关的慢性咳嗽可考虑使用抗菌药。治疗慢性鼻窦炎时抗生素的使用存在争议，有研究建议连续使用10 d，但更短疗程（3 d）的使用新一代大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）在减轻症状方面可达到同样的效果。美国家庭医学会建议如果抗生素治疗10 d仍无改善就应限制用于鼻窦炎和咳嗽病人。