2016年临床执业医师笔试考试题及答案第三单元(文字***)

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1.继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是

　　A疼痛程度随时间变化

　　B腹痛范围有大小变化

　　C原发病灶处疼痛最显著

　　D疼痛呈阵发性加剧

　　E**排便、排气后腹痛可缓解

　　答案：C

　　2.下列属于特异性感染的是

　　A背不痛

　　B疖病

　　C急性淋巴结炎

　　D急性乳腺炎

　　E淋巴结结核

　　答案：E

　　3.确诊伤寒最常用的检测方法是

　　A粪便培养

　　B血培养

　　C尿培养

　　D骨髓培养

　　E胆汁培养

　　答案：D

　　4.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是

　　A低钾血症

　　B高钙血症

　　C低钠血症

　　D低钙血症

　　E低磷血症

　　答案：A

　　5.艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是

　　A巨细胞病毒性视网膜炎

　　B脑弓形虫病

　　C肺孢子菌肺炎

　　D卡波济肉瘤

　　E口腔念珠菌病

　　答案：D

　　6.腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是

　　A乙状结肠

　　B胃

　　C十二指肠

　　D升结肠

　　E小肠

　　答案：E

　　7.幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是

　　A纠正碱中毒

　　B低渗盐水洗胃

　　C生理盐水洗胃

　　D口服抗菌药物

　　E高渗盐水洗胃

　　答案：E

　　8.胆碱酯酶复能药的药理作用不包括

　　A提高全血胆碱酯酶活性

　　B恢复被抑制的胆碱酯酶活性

　　C恢复已经老化的胆碱酯酶的活性

　　D与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物

　　E减轻烟碱样症状

　　答案：C

　　9.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是

　　A是否为绞窄性肠梗阻

　　B近端肠管扩张程度

　　C梗阻部位

　　D是否为完全性梗阻

　　E梗阻持续时间

　　答案：A

　　10.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括

　　A恢复期

　　B败血症期

　　C前驱期

　　D脑膜炎期

　　E发热期

　　答案：E

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11.血吸虫病病原治疗首选的药物是

　　A氯喹

　　B甲苯达唑

　　C酒石酸钠

　　D甲硝唑

　　E吡喹酮

　　答案：E

　　12.确定直肠癌能否保留**的重要因素是

　　A肿瘤下缘距齿状线的距离

　　B肿瘤浸润直肠壁的深度

　　C是否合并直肠周围淋巴结转移

　　D是否合并有肝转移

　　E肿瘤浸润直肠壁的深度

　　答案：A

　　13.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是

　　A应用血管活性药物

　　B补充血容量

　　C积极处理原发病

　　D高浓度吸氧

　　E纠正酸中毒

　　答案：B

　　14.下肢浅静脉曲张最主要的原因是

　　A静脉壁薄弱

　　B长时间站立活动

　　C盆腔内占位性病变

　　D妊娠后期子宫压迫

　　E髂股静脉血栓形成

　　答案：B

　　15.溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是

　　A柏油样便

　　B陶土样便

　　C鲜血便

　　D稀水样便

　　E粘液脓血便

　　答案：E

　　16.下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是

　　A原发性纤溶亢进症

　　B急性肺梗死

　　C下肢深静脉血栓形成

　　D急性心肌梗死

　　E弥散性血管内凝血

　　答案：A

　　17.病原体的侵袭力是指

　　A病原体的繁殖力

　　B病原体产生毒素的能力

　　C病原体的数量

　　D病原体的毒力

　　E病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力

　　答案：E

　　18.直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是

　　A.CA199

　　B.CA153

　　C.AFP

　　D.CA242

　　E.CEA

　　答案：E

　　19.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是

　　A结肠镜

　　B全消化道X线钡餐造影

　　C结肠X线钡剂造影

　　D腹部B超

　　E盆腹部增强CT

　　答案：E

　　20.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是

　　A肛周脓肿

　　B外痔

　　C肛裂

　　D混合痔

　　E内痔

　　答案：A

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　21.急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是

　　A早期足量应用广谱抗生素

　　B扩容补液、预防休克

　　C保护肝功能，降低血清总胆红素

　　D解除胆道梗阻，通畅引流

　　E纠正水、电解质紊乱

　　答案：D

　　22.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况的是

　　A大面积烧伤

　　B疟疾

　　C血型不合的输血

　　D人工心脏瓣膜置换术后

　　E毒蛇咬伤

　　答案：E

　　23.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是

　　A新霉素

　　B支链氨基酸

　　C乳果糖

　　D氟马西尼

　　E.L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

　　答案：E

　　24.对有心脑血管疾病的患者，以下关于术前准备的说法错误的是

　　A纠正水、电解质代谢紊乱

　　B脑卒中者择期手术至少推迟2周后

　　C高血压患者术前继续服药

　　D心肌梗死发病后2个月安排择期手术

　　E不要求血压降至正常后手术

　　答案：D

　　25.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是

　　A伤口血肿

　　B甲状腺危象

　　C双侧喉上神经损伤

　　D甲状腺功能低下

　　E器官塌陷

　　答案：A

　　26.关于感染过程中潜伏感染特点的叙述正确的是

　　A迅速引起显性感染

　　B一旦免疫功能下降可引起显性感染

　　C病原体侵入人体后，潜伏在各个部位

　　D每种感染性疾病均有潜伏性感染

　　E病原体不断排出体外

　　答案：B

　　27.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是

　　A外周血中性粒细胞呈多分叶

　　B骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

　　C外周血红细胞MCV增大

　　D骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多

　　E骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

　　答案：E

　　28.治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药是

　　A甲氨蝶呤

　　B糖皮质激素

　　C非甾体抗炎药

　　D环磷酰胺

　　E羟氯喹

　　答案：A

　　29.腹膜炎患者应进行手术探查的情况是

　　A体温超过38℃

　　B年龄超过60岁

　　C出现休克症状

　　D发病时间大于6小时

　　E血WBC超过10×109/L

　　答案：C

　　30.肛裂的典型临床表现是

　　A排便不尽

　　B里急后重

　　C黑便

　　D脓血便

　　E排便后**疼痛

　　答案：E

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　31.胆囊切除术中需探查胆总管的指证是

　　A胆囊壁明显增厚

　　B胆囊增大

　　C胆总管直径>1cm

　　D胆囊结石超过2cm

　　E胆囊结石伴有胆囊息肉

　　答案：C

　　32.新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是

　　A呼吸道感染

　　B宫内感然

　　C乳汁感染

　　D产道感染

　　E唾液感染

　　答案：D

　　33.反应肝纤维的血清学指标是

　　A直接胆红素

　　B白蛋白

　　C胆碱酯酶

　　D丙氨酸氨基转移酶

　　E.IV型胶原

　　答案：E

　　34.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点

　　A下方3cm

　　B上方3cm

　　C上方1cm

　　D上方2cm

　　E下方2cm

　　答案：D

　　35.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括

　　A寒战、高热

　　B恶心、呕吐

　　C有局限性压痛和反跳痛

　　D腹肌紧张

　　E肠鸣音减弱或消失

　　答案：A

　　36.提示结直肠癌诊断的最主要报警症状是

　　A腹胀

　　B腹痛

　　C腹泻

　　D便秘

　　E便血

　　答案：E

　　37.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是

　　A针对G-杆菌，兼顾G+球菌

　　B针对G+球菌，兼顾厌氧菌

　　C针对G+杆菌，联合抗真菌药物

　　D针对G-球菌，兼顾厌氧菌

　　E针对G-杆菌，联合抗真菌药物

　　答案：A

　　38.关于铁吸收的叙述，正确的是

　　A胃大部切除术后胃内铁吸收减少

　　B植物食品铁较动物食品铁易吸收

　　C大量饮茶可增加食物中铁的吸收

　　D二价铁较三价铁易吸收

　　E维生素C不利于食物中铁的吸收

　　答案：D

　　39.切口“乙级愈合”的表现不包括

　　A积液

　　B红肿

　　C血肿

　　D硬结

　　E化脓

　　答案：E

　　40.以下不属于消化性溃疡手术治疗指证的是

　　A内科治疗无效

　　B常于夜间发作腹痛

　　C十二指肠溃疡合并幽门梗阻

　　D饱餐后胃溃疡穿孔

　　E胃巨大溃疡

　　答案：B

　　41.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是

　　A克罗恩病

　　B十二指肠溃疡

　　C胃食管反流病

　　D功能性消化不良

　　E溃疡性结肠炎

　　答案：B

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42.对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有

　　A吞咽困难

　　B声音嘶哑

　　C体重减轻

　　D明显疼痛

　　E明显憋气

　　答案：B

　　43.按手术期限，下列属于限期手术的是

　　A慢性阑尾炎切除术

　　B直肠癌根治术

　　C完全性肠梗阻造瘘术

　　D可复性股疝修补术

　　E急性上消化道穿孔修补术

　　答案：B

　　44.手术后猝死最常见的病因是急性左心衰

　　A气胸

　　B**S

　　C急性左心衰

　　D肺栓塞

　　E重症肺炎

　　答案：D

　　45.引起手术切口血肿的最主要的原因是

　　A伤口裂开

　　B术前服用阿司匹林

　　C高血压控制不满意

　　D术中止血不彻底

　　E伤口感染继发出血

　　答案：D

　　46.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是

　　A按压深环疝仍复出

　　B容易发生嵌顿

　　C疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

　　D疝包块呈梨形

　　E最常见中年人

　　答案：A

　　47.发生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是

　　A乳晕皮肤皲裂

　　B乳汁淤积细菌侵入

　　C乳腺组织发育不良

　　D乳汁分泌障碍

　　E乳腺囊性增生病

　　答案：B

　　48.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

　　A抗Sm抗体

　　B抗RNP抗体

　　C抗dsDNA抗体

　　D抗SSA抗体

　　E抗ANA抗体

　　答案：B

　　49.男，25岁。发热、乏力2周。查体：T 38℃，贫血貌，牙龈肿胀，胸骨下段压痛(+)，脾肋下2cm。血常规：HB 71g/L，WBC 31.4×109/L，骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68，少数细胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。最有可能的诊断是

　　A急性单核细胞白血病

　　B急性红白血病

　　C急性淋巴细胞白血病

　　D急性巨核细胞白血病

　　E急性早幼粒细胞白血病

　　答案：A

　　50.男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：WBC 18.5×109/L，N 0.91;腹部B超示肝右叶内8cm×6cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是

　　A细菌性肝脓肿

　　B胆囊结石伴感染

　　C肝癌伴感染

　　D右膈下脓肿

　　E肝囊肿

　　答案：D

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　51.女，25岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨培养有细菌生长。最有可能的诊断是

　　A变形杆菌肠炎

　　B霍乱

　　C空肠弯曲菌肠炎

　　D沙门菌食物中毒

　　E细菌性痢疾

　　答案：B

　　52.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是

　　A静脉应用奥美拉唑

　　B口服**

　　C静脉应用生长激素

　　D口服乳果糖

　　E口服利福昔明

　　答案：B

　　53.男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T 39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是

　　A肾综合征出血热

　　B败血症

　　C钩端螺旋体病

　　D大叶性肺炎

　　E流感

　　答案：C

　　54.女，30岁•反复便秘、腹痛10年•便前 腹痛、腹部不适，便后缓解：工作紧张时症状加重。无便血及消瘦。睡眠差。最有可能的诊断是

　　A、肠易激综合征

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、溃疡性结肠癌

　　答案：A

　　55、男，45岁•发热4天于1月20日来诊， 体温波动于39℃〜40℃：，伴发冷、乏力、全身不适感冒药无效。居住地有鼠•査体: T36℃, P120 次/分，BP70/50mmHg, ：急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软.肝脾肋下未触及。实验室 检查：血 WBC 20×109/L. N 0.6, L 0.24. 异型L 0.16,P1t 80×109/L.尿常规：尿 蛋白(+++),镜检有少数红细胞。最有可能的诊断是

　　A 斑疹伤寒

　　B 肾综合征出血热

　　C 伤寒

　　D钩端螺旋体病

　　E 上呼吸道感染

　　答案：B

　　56、男，45岁，发热血ALT升 (ALT42〜 78U/L)丨个月，身高170cn,体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部 B超：肝脏回声增强，后部衮减。最佳的治疗措施是

　　A 应用降脂药

　　B 休息并减少体力活动

　　C应用保肝药物

　　D抗肝纤维化治疗

　　E调整生活方式并减轻体重

　　答案：E

　　57.女• 30岁•肛周疼痛3天，排便时加重。 査体：**左侧局部压痛，有波动感。血 WBC11.9×109/L首选的治疗方法是

　　A.广谱抗生素静脉滴注

　　B.高锰酸钾坐浴

　　C.对症止痛、镇静

　　D.手术切开引流

　　E.**应用消炎痛栓

　　答案：D

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　58.男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素 156μm mol/L，最可能的诊断是

　　A.急性肝炎

　　B.壶腹周围癌

　　C.胆总管结石

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胆囊结石

　　答案：B

　　59.男，19 岁。在烈日下篮球 1 小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸，恶心，并有腹肌疼痛。T 38.3℃，P 108次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最有可能的诊断是

　　A.热痉挛

　　B.热衰竭

　　C.低血糖

　　D.热射病

　　E.脱水

　　答案：A

　　60.男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P 138分/次，BP 80/60

　　mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张。压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检测：Hb 85g/L，WBC 2.8X1012/L。最有可能的诊断是

　　A.小肠破裂

　　B.胃破裂

　　C.结肠损伤

　　D.肝破裂

　　E.十二指肠和胰损伤

　　答案：D

　　61.男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性肠梗阻

　　答案：E

　　62.男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天，于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T 40℃，P 120次/分，BP 130/90 mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检测：血 WBC 16.5X109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检测是

　　A.头颅CT

　　B.血培养

　　C.脑脊液检测

　　D.血涂片查疟原虫

　　E.特异性 IgM抗体

　　答案：E

　　63.女，50岁。反复癫痫发作1周。查体：BP 130/86 mmHg，一般情况好，上肢皮下可触及数个黄豆大小结节，无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。为明确病因诊断，首先应做的检查是

　　A.抗核抗体检查

　　B.脑电图

　　C.头颅CT

　　D.包虫皮试

　　E.皮下结节活检

　　答案：C

　　64.男，64。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是

　　A.上消化道X线钡剂造影

　　B.腹部B超

　　C.PET-CT

　　D.胃镜

　　E.腹部CT

　　答案：E

　　65、女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。实验室检查：血WBC 6.5×103 /L，L 0.40。

　　最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.流行性感冒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.败血症

　　E.疟疾

　　答案：E

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　66、女，30岁，平素体健。甲状腺腺瘤切除术后换药，切口无红肿。手术切口拆线时间段应是术后

　　A.6~7天

　　B.2~3天

　　C.10~12天

　　D.7~9天

　　E.4~5天

　　答案：E

　　67、男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mn/h。最可能的诊断是

　　A.脊柱关节炎

　　B.白塞病

　　C.类风湿关节炎

　　D.痛风关节炎

　　E.感染性关节炎

　　答案：A

　　68、男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月，既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢

　　A.急性动脉栓塞

　　B.深静脉血栓形成

　　C.动脉硬化性闭塞症

　　D.血栓性浅静脉炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　答案：C

　　69、女，25岁，初孕妇。妊娠12周，尿频、尿急、尿痛伴**分泌物增多4天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。为确诊，首选的辅导检查是

　　A.羊水培养

　　B.血培养

　　C.宫颈管分泌物培养

　　D.血清学检查

　　E.尿培养

　　答案：C

　　70、女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次/分，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP 110/70mmHg，CVP 5cmH2O。提示病情最可能的情况是

　　A.创伤反应

　　B.心力衰竭

　　C.血容量不足

　　D.血容量相对过多

　　E.容量血管过度收缩

　　答案：C

　　71、男，25岁。牙龈出血1周，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72.行VDLP/方案化疗14天后体温37.4°C，复查血常规：Hb 75g/L，WBC 1.4×109/L，分类N 0.10，L 0.90，Plt 30×109/L。目前首选的治疗是

　　A.输注悬浮红细胞

　　B.应用抗生素控制感染

　　C.输注新鲜血浆

　　D.输入浓缩血小板

　　E.皮下注射G-CSF

　　答案：E

　　72、女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是

　　A.实验室检查的动态监测

　　B.全面了解损伤经过

　　C.腹部X线检查

　　D.腹部B部的动态检查

　　E.观察腹部休征的变化

　　答案：E

　　73.男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb 100g/L，粪隐血(+)。首先考虑的诊断是

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃粘膜脱垂

　　D.胃癌

　　E.急性胃粘膜病变

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74.男，45岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常;左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢

　　A.急性动脉栓塞

　　B.血栓闭塞性脉管炎

　　C.原发性下肢静脉曲张

　　D.动脉硬化性闭塞症

　　E.深静脉血栓形成

　　答案：B

　　75.女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，搞心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

　　A.妊娠期高血压疾病

　　B.干燥综合征

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.抗磷脂综合征

　　E.血管闭塞性脉管炎

　　答案：D

　　76.男，45岁。腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括：

　　A.尽量分离粘连组织

　　B.处理原发病灶

　　C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

　　D.留置引流术，保证引流通畅

　　E.术后进食病=并胃肠减压

　　答案：A

　　77.男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP 68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。该患者目前的病情为

　　A.神经原性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.感染性休克

　　E.低血容量性休克

　　答案：E

　　78.男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是

　　A.碱性磷酸酶

　　B.癌胚抗原

　　C.γ - 谷氨酰转移酶

　　D.甲胎蛋白

　　E.CA199

　　答案：D

　　79.女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5×109/L，Plt 125×109/L;血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是

　　A.应用5-氟尿嘧啶

　　B.应用广谱抗生素

　　C.禁食、胃肠减压

　　D.胆管引流

　　E.剖腹探查

　　答案：C

　　80、男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时、1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是

　　A、急性胃粘膜病变

　　B、Dieulafoy病变

　　C、胃癌

　　D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

　　E、十二指肠溃疡

　　答案：A

　　81、女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节、实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征中不包括

　　A.甲状腺结节增大伴憋气

　　B.甲状腺结节的数量增加

　　C.出现甲状腺功能亢进

　　D.出现胸骨后甲状腺肿

　　E.结节边界不清并细小钙化

　　答案：B

c****0

　82、女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4*103/L，Plt72*103/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是

　　A.Ham试验

　　B.Coombs试验

　　C.尿Rous试验

　　D.红细胞渗透脆性试验

　　E.异丙醇试验

　　答案：B

　　83、男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2。C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施中错误的是

　　A.补充血容量

　　B.放开止血带，以免远端肢体缺血

　　C.做好术前准备，急诊手术

　　D.备血

　　E.中心静脉置管

　　答案：B

　　84、女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是

　　A.镇静、止痛

　　B.肠胃减压

　　C.抗生素静滴

　　D.快速输平衡盐溶液

　　E.快速输全血

　　答案：D

　　85、女，70岁。胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹部手术切口疼痛，有多量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是

　　A.切口感染

　　B.腹部切口疝

　　C.切口内血肿

　　D.切口脂肪液化

　　E.切口裂开

　　答案：E

　　86、女，70岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP110/70mmHg。现场急救的首要措施是

　　A.搬离现场

　　B.吸入高浓度氧气

　　C.给予气管插管呼吸机辅助呼吸

　　D.口对口人工呼吸

　　E.保持呼吸道通畅

　　答案：A

　　87、男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血(+)。最可能的诊断是

　　A、十二直肠癌

　　B、胆囊癌

　　C、阑尾类癌

　　D、升结肠癌

　　E、胰头癌

　　答案：D

　　88、女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压缩、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清，该患者首选的手术方式是

　　A、胆肠吻合术

　　B、胆囊切除术

　　C、胆总管切开引流术

　　D、胆囊造痿术

　　E、经内镜十二指肠**切开术

　　答案：C

　　89、男，45岁。胃肠镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是

　　A、输入襻梗阻

　　B、早期倾倒综合征

　　C、输出襻梗阻

　　D、胃排空障碍

　　E、十二指肠残端破裂

　　【解析】看着是早期，其实是远期并发症，这就是考试中心出题的策略和特点。

　　答案：B

c****0

90、男，25岁，腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是

　　A、**

　　B、柳氨鳞呲啶

　　C、硫唑嘌呤

　　D、美沙拉嗪

　　E、美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

　　答案：A

　　91、男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失，下列术前处理措施中最重要的是

　　A、补液

　　B、胃肠减压

　　C、应用抗生素

　　D、半卧位

　　E、吸氧

　　答案：B

　　92、女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37.7℃，右下腹触及4cmx5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛。粪常规(-)。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

　　A、阑尾周围囊肿

　　B、克罗恩病

　　C、右卵巢囊肿

　　D、肠结核

　　E、结肠癌

　　答案：D

　　93、女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征(-)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r-GT均显著升高，CA100升高。首选的影像学检查是

　　A、核素扫描

　　B、腹部CT

　　C、MRCP

　　D、腹部MRI

　　E、腹部B超

　　答案：E

　　94、男，45岁。反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕4小时。最适宜的止血治疗方式是

　　A.急症手术

　　B.经胃镜止血

　　C.静脉应用血管加压素

　　D.冰盐水胃腔灌洗

　　E.口服凝血酶

　　95.男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是

　　A.上消化道x线钡剂造影

　　B.腹部CT

　　C.肝胆核素扫描

　　D.立位腹部x线平片

　　E.胃镜

　　答案：B

　　96.男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天。查体：T35.6℃，P120次/分，BP90/55mmHg。血WBC2.7X109/L。该患者最可能感染的致病菌是

　　A.革兰阴性杆菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肠球菌

　　D.乙型溶血性链球菌

　　E.白色念珠菌

　　答案：A

　　97.女，64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7~10mmo1/L，尿糖(+~++)。下列为手术期处理不恰当的是

　　A.手术当日测定空腹血糖

　　B.必须将空腹血糖控制到正常水平

　　C.手术前应用葡糖糖及胰岛素

　　D.尿糖可维持原水平

　　E.手术日晨停用胰岛素

　　答案：B

　　98.男，25岁，**剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T36.5℃，**口见直径2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

　　A.肛裂

　　B.混合痔

　　C.血栓性外痔

　　D.直肠息肉

　　E.内痔突出

　　答案：C

c****0

　99.女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体粘膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验检查结果是

　　A.基础胃酸分泌增加

　　B.正细胞正色素性贫血

　　C.血液酸水平升高

　　D.血促胃液素水平降低

　　E.血维生素B12水平降低

　　答案：E

　　100.女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺3度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是

　　A.口服甲状腺素片

　　B.同位素1治疗

　　C.外放射治疗

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　E.手术治疗

　　答案：E

　　101.女，30岁。腹部伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是

　　A.腹部CT

　　B.B超引导下腹部包块穿刺

　　C.结肠X线钡剂造影

　　D.腹腔血管造影

　　E.结肠镜

　　答案：E

　　102.男，64岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟20 支/日。查体：T 37.5℃，P 90次/分，BP 155/95mmHg。血K*3.0mmol/L，A1b35g/L。正确的术前准备是

　　A.静脉补充人血白蛋白

　　B.口服肠道抗生素

　　C.术前3天戒烟

　　D.补钾

　　E.降低血压至正常

　　答案：D

　　103.女，41岁，腹胀，腹痛，低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血百蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体，腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是

　　A.结缔组织病

　　B.恶性肿瘤

　　C.继发性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.原发性腹膜炎

　　答案：D

　　104.男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外合影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术士是

　　A.胃大部切除术(毕II式吻合)

　　B.胃大部切除术(毕I式吻合)

　　C.高选择性迷走神经切断术

　　D.全胃切除术

　　E.选择性迷走神经切除术

　　答案：B

　　105.男，64岁，上腹痛痛5小时，电脑多发结石病史5年，查体：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，牙痛(+)，为明确诊断，首选的检查是。

　　A.经内镜逆行胰胆管造影

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.胆道镜检查

　　E.经皮肝穿刺胆管造影

　　答案：B

　　106.女25岁，四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt×109/L，Ret0.004.最可能的诊断是

　　A.Evans综合征

　　B.骨髓增生异常综合征

　　C.特发性小板减少性紫癜

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：E

　　107.男，19岁，拔牙后出血不止2天，查体：心肺及肺部未见异常。实验室检查：Hb115g/L，WBC5.4-109/L，PLT130×109/L，PT11s(正常对照13S),APTT65s(正常对照38S)，TT16S(正常对照17S)。该患者出血最可能的原因是

　　A.纤维蛋白原缺乏

　　B.维生素K缺乏

　　C.凝血因子X缺乏

　　D.凝血酶原缺乏

　　E.凝血因子IX缺乏

　　答案：E

c****0

(108-109题共用题干)

　　男，45岁，上腹部疼痛9小时，向腰背部放射，吧伴恶心、呕吐。发病前大梁饮酒，查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，牙痛、反跳痛阳性。

　　108.最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎

　　B.十二指肠溃穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胃肠炎

　　E.急性胆脑炎

　　答案：A

　　109.未明确诊断，首选的检查是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.肝功能

　　E.立位腹部X线平片

　　答案：B

　　(110～112题共用题干)

　　男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38.0°C，BP 110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

　　110.该患者最可能的诊断是

　　A.十二指肠溃疡穿孔

　　B.肠系膜上动脉栓塞

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性阑尾炎

　　E.急性胆囊炎

　　答案：D

　　111.为明确诊断首选的检查是

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.胃镜

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.上消化道X线钡剂造影

　　答案：C

　　112.该患者进行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P 110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻腹肌紧张，肠鸣声减弱。最有可能的术后并发症是

　　A.消化道穿孔

　　B.肠系膜血栓栓塞

　　C.肠坏死

　　D.腹腔内出血

　　E. 急性肠梗阻

　　答案：D

　　(113～114题共用题干)

　　男，45岁。实在没有记忆起来。如果是肠道疾病首选是结肠镜。

　　113.为明确诊断，首选的检查是

　　A.腹部B超

　　B.血肿瘤标志位

　　C.腹部CT

　　D.结肠镜

　　E.下消化道X线钡剂造影

　　114.最有可能的诊断是

　　A.肠道菌群失调

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠易激综合征

　　D.细菌性痢疾

　　E.结肠癌

　　(115～116题共用题干)

　　男，55岁。乏力、食欲减退1个月，状态逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，明显症状，未检测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT250U/L，AST300 U/L，TB11 300 u mol/L。AIb30g/L,HBSAg(+),抗HBc(+)，HBV DNA 6×107拷贝/mL。

　　115.最可能的诊断是

　　A.淤胆型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：E

　　116.为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是

　　A.腹部MRI

　　B.凝血酶原活动度

　　C.腹部B超

　　D.腹水常规

　　E.血常规

　　答案：B

c****0

117.为抢救患者，最急需的治疗措施是

　　A.静脉滴注白蛋白

　　B.静脉滴注支链氨基酸

　　C.静脉滴注甘草酸制剂

　　D.人工肝支持治疗

　　E.抗生素预防感染

　　答案：D

　　118.为遏制病情进展，最需要的治疗药物是

　　A.免疫增强剂

　　B.恩替卡韦

　　C.免疫抑制剂

　　D.白细胞介素

　　E.干扰素

　　答案：B

　　(119-121题共用题干)

　　男，45岁，8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀几日来长恶心，呕吐。检查;上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张，压痛，反跳痛。

　　119.应首选的选择是

　　A腹部CT

　　B腹部B超

　　C立体腹部X线平片

　　D腹部MRI

　　E胃镜

　　答案：B

　　120影像学检查提示该患者上腹部10cmX10cm囊性肿物，其最可能的诊断是

　　A腹部后肿血

　　B膈疝

　　C肝左叶囊肿

　　D胰腺假性囊肿

　　E十二指肠憩室

　　答案：D

　　121该患者最合适的手术方式是

　　A腹膜后血肿清除术

　　B膈疝修补术

　　C肝左叶囊肿开窗术

　　D胰腺囊肿内引领术

　　E十二指肠憩室修补

　　答案：D

　　(122-123题共用题干)

　　女，55岁，右****肿块6个月，不伴疼痛，无**溢液。查体;右乳外上象限可触及6cmX5cm肿块，质硬，边界不清。

c****0

(126-128题共用题干)

　　男，55岁，颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周，发病以来体重减轻14Kg。查体：T38.7℃，双侧颈部和

(126-128题共用题干)

　　男，55岁，颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周，发病以来体重减轻14Kg。查体：T38.7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2-5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确认为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

　　126.为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组。还应该询问的病史是

　　A：发热类型

　　B：皮肤有无瘙痒

　　C：是否有盗汗

　　D：食欲情况

　　E：睡眠情况

　　答案：C

　　127.为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是

　　A：胸、腹部CT

　　B：肝功能

　　C：肾功能

　　D：心电图

　　E：血常规

　　答案：A

　　128.该患者治疗方案应首选

　　A：ABVD

　　B：R-CHOP

　　C：MOPP

　　D：DA

　　E：VDLP

　　答案：B

　　(129-130题共用题干)

　　男，55岁，慢性乙型肝炎病史15年，乏力，间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热，腹胀，尿少3天。查体：全腹压，移动浊音阳性。

　　129.最可能的诊断是

　　A：记性细菌性痢疾

　　B：急性肾功能衰竭

　　C：结核性腹膜炎

　　D：自发性腹膜炎

　　E：肝癌

　　答案：D

　　130.对明确针对最有帮助的检查是

　　A：腹部CT

　　B：腹部B超

　　C：粪细菌培养

　　D：腹腔穿刺抽液检查

　　E：结核菌素试验

　　答案：D

　　(131-132题共用题干)

　　男，25岁，右胫前红肿2天，畏寒，发热1天，局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟了淋巴结肿痛。

　　131.最可能的诊断是

　　A：痛

　　B：气性坏疽

　　C：疖

　　D：丹毒

　　E：急性蜂窝组炎

　　答案：D

　　132.目前最主要的处理措施是

　　A：理疗

　　B：局部抗生素湿敷

　　C：限制活动

　　D：青霉素静脉滴注

　　E：切开引流

　　答案：D

　　(133-134题共用题干)

　　男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月月腰痛加重，活动受限，查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验(+)，双侧“4”字试验(+)。

　　133.最可能的诊断是

　　A:类风湿关节炎

　　B.痛风关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.反应性关节炎

　　E.强直性脊柱炎

　　答案：E

c****0

134.对确诊最有价值的检查是

　　A.血沉

　　B.骶髂关节X线片

　　C.血常规

　　D.HLA-27

　　E.类风湿因子

　　答案：B

　　(135-136题备选答案)

　　男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暧气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。

　　135.应首先考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.食官癌

　　C.心绞痛

　　D.贲门失迟缓症

　　E.胃食管返流病

　　答案：E

　　136.目前首选的检查是

　　A.心电图

　　B.冠脉动脉造影

　　C.胃镜

　　D.24小时食管PH监测

　　E.超声心动图

　　答案：C

　　(137-138题备选答案)

　　A.阑尾坏疽穿孔

　　B.阑尾类癌

　　C.形成阑尾周围脓肿

　　D.门静脉炎

　　E.盲肠后位阑尾炎

　　137.急性阑尾炎患者，未及时就诊，出现右下腹包块，有压痛，最可能的情况是C

　　138.急性阑尾炎患者，出现寒战、高热及巩膜黄染，最有可能的情况是D

　　(139-140题备选答案)

　　A.吐咽困难

　　B.上腹痛伴贫血

　　C.反复反酸、烧心伴胸痛

　　D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

　　E.间断餐后上腹部胀痛伴暖气，不影响睡眠

　　139.首先考虑功能性消化不良的临床表现是E

　　140.首先考虑胃癌的临床表现是B

　　(141-142题共用备选答案)

　　A.边缘区淋巴瘤

　　B.间变性大细胞淋巴瘤

　　C.Burkitt淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　E.套细胞淋巴瘤

　　141.属于T细胞淋巴瘤的是B

　　F.属于惰性淋巴瘤的是A

　　(143-144题共用备选答案)

　　A.Barrett上皮

　　B.胃上皮化生

　　C.**状瘤

　　D.胃粘膜上皮细胞异形增生

　　E.黏膜中性细胞浸润

　　143.与胃癌发病关系密切的病理改变是D

　　144.与食管腺癌发病关系密切的病理改变是A

　　(145-146题共用备选答案)

　　A.PaCO₂升高

　　B.HCO3增多

　　C.PaCO₂降低

　　D.阴离子间隙减少

　　E.HCO3减少

　　145.代谢性酸中毒主要是由于体内 E

　　146.代谢性碱中毒主要是由于体内 D

　　(147-148题共用备选答案)

　　A.单纯疱疹病毒

　　B.苍白密螺旋体

　　C.人免疫缺陷病毒

　　D.人**瘤病毒

　　E.革蓝阴性双球菌

　　147.尖锐湿疹的病原体是 D

　　148.梅毒的病原体是 B

　　(149-150题共用备选答案)

　　A.充盈缺损

　　B.鹅卵石征

　　C.杯口征

　　D.铅管征

　　E.鸟嘴征

　　149.克罗恩病的典型X先征象B

　　150.乙状结肠扭转的典型X线征象是E

　　注：来源于网络仅供参考!

医***Q

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耗*间

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