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[其他] 股静脉置管 假性动脉瘤(原创)

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发表于 2016-10-5 10:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 wjlgy 于 2016-10-5 12:46 编辑

患者 61岁男性 个体 无药物过敏史。
患者10年前诊断“2型糖尿病”,6月前诊断“糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变”,1天前我院查血肌酐699μmol/l,二氧化碳结合力 12mmol/l,血钾6.93mmol/l,测血压170/100mmHg,尿量约1000ml/日,于我科住院治疗。
查体:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,血压190/100mmHg.双下肢重度水肿。
诊断:2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾功能不全-尿毒症期 高钾血症。
治疗:行右侧临时股静脉置管开始血液透析治疗。
问题是:患者置管后始终自觉置管周围不适,考虑患者痛域低,未予特殊处理。但透析2次后患者左下肢明显水肿消退,右下肢仍重度肿胀。结合患者糖尿病病史,考虑下肢深静脉血栓,查右下肢血管彩超示假性动脉瘤。
IMG_20161005_091457.jpg
听诊确能听到血管杂音。
后来转到血管外科手术了。
以前置管前交代特别简单,那次后逐条交代了。而且每次穿刺前在B超下看血管了。

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发表于 2016-10-6 17:41 | 显示全部楼层
术前正确的定位,术后严密观察手术局部情况及远端血运,可减少和及时发现假性动脉瘤。

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  • bbmc04+1感谢参与,期待您的精彩!
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发表于 2016-10-8 08:19 | 显示全部楼层
这个,先学习一下,大家有好方法吗?
发表于 2016-10-8 21:11 | 显示全部楼层
有的地方没条件用超声
发表于 2017-8-27 22:39 | 显示全部楼层
任何医学操作都有风险,只是高低不同,需要分清轻重缓急,上级医师的眼里都是常见症状,常见病因,常见疾病,常见检查,处理起来诊断明确率高
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