风疹、幼儿急疹、麻疹还是手足口病？(原创)

j****y

一般情况：余某某，男，2岁，汉族。

主诉：发热3天皮疹2天。

现病史：患者于3天前无明显出现发热，体温在38．2一38．9之间，无寒战及畏寒，无抽搐，曾在当地诊所就诊，口服头孢克洛颗粒 0．1每天3次、小儿氨酚黄那敏颗粒 每次1包 每天3次，效果欠佳，2天前患者出现皮疹，皮疹为全身性，口腔，颈部、臀部及手足部均较明显，皮疹稍有瘙痒，无疼痛，无咳嗽及气喘，食欲差，睡眠差，尿量可。

既往史：既往无类似发作史，无手术外伤史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

体格检查：体温：36．3。脉搏：97次/分，呼吸：27次/分，血压：未测。
神清，精神可，全身皮疹，颈部、手臂、臀部明显，无黄染，无浅表淋巴结肿大，发热貌，口唇红，口腔及咽可见多个大小不等的溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：97次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4一8次/分，四肢末梢暖，手掌足掌有大小不一的皮疹，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规见图。

请分析患者的可能诊断？
如何治疗？

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

九**王

考虑手足口病，抗病毒治疗阿昔洛韦，奥司他韦

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

李*平

手足口病，基本上可确诊，涂炉甘石

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

《****》

手足口 。

《****》

手足口   治疗一对症为主  

w****q

关键部位口腔，手足掌无图片。据描述及现有图片可临床诊断"手足口病"

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

雾**花

手足口病，不是危重儿，没事， 治疗对症为主。
但要告之家长重症病例早期识别特征：1.持续高热不退。2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。3.呼吸、心律增快。4出冷汗、末梢循环不良。5高血压。6.外周血白细胞计数明显增高。7.高血糖。
如果真的发展成危重儿，家长一般也不会认为医生之错。

一**中

手足口病是疱疹，主要发生在掌心及口腔内，躯干及四肢部位少见。从图片上看，该患者主要是丘疹而不是疱疹，不像手足口病，怀疑是幼儿急疹。

s****0

根据皮疹基本判断是手足口病。治疗以抗病毒药物为主，同时给予维生素c和水溶性维生素营养支持治疗。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

j****9

上边各位老师讲的都很好，新来的，学习了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****6

手足口病，治疗抗病毒，清热解毒。嘱家长注意观察患儿病情。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****e

手足口病，中医辨证为:热毒炽盛、气营两燔，治宜清气凉营、活血透疹。可以口服清开灵口服液配合利巴韦林颗粒，口腔内用西瓜霜喷剂每日三次，高热不退时口服美林。一般两三日即痊，甚者五七日。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

h****8

应该是水痘吧

吸**夫

三天前体温在38-39度，现在体温36.3度，高热在前，出疹在后！出疹后体温正常。个人感觉考虑幼儿急疹！水痘更不是了！不支持水痘这诊断。可与手足口病鉴别！皮疹是不是在三到四天后消退？不管是急疹还是手足口病，在治疗上都是以抗病毒支持对症处理。希望楼主更新病程进展以便学习！