医院儿科决定今后不带实习生了？！

z****x

最近看到两例关乎实习生的临床案例，其做法、最终处置令人有些如鲠在喉，不吐不快。

话题一

实习护士小北：说一个成本与核算问题，我所在的实习医院内x科，套管针（静脉留置针）老是漏收费，算下来，一个月要亏损若干，护士长早晨开会，科室护理人员坐下来讨论了一个多小时，依旧没有讨论出多好的改进方法。

护士长最后决定当班护士每人每天发五个（静脉留置针），下班前将剩余的收回，再核对每人收费个数。如此，增加了工作量不说，带教老师都怕一针进不去，压力很大，而且根本不让实习生练习留置针了！

话题二

近日，“医学界”微信号报道了一起由实习护士发错药引起的护理不良事件：9月19日晚，据微博大V@一个有点理想的记者爆料，几天前在北方一家三甲医院儿科，实习护士不注意把别的患儿的红霉素给另一个孩子静滴大约五分钟，事后没发现不良反应。医护真诚道歉并愿意免除医疗费，家长不肯走医调委，要求赔五千元，协商暂时没达成，孩子妈妈来科里吵了一通后，把孩子扔在了医院里。9月20日下午，“理想记” 微博透露最终结局：今天上午孩子妈妈接走孩子，赔付五千元，由护士长和带教老师承担，双方签署免责协议，实习小护士被停止实习，未知是否能毕业，医院儿科决定今后不再带实习生。

点评

殊途同归。

这两个话题，最终的结局，一个是怕浪费护理耗材，再也不让实习生练习扎留置针了；一个是怕实习生再出错，医院儿科决定今后不再带实习生了。

话题一，因为科室耗材管理不善，明明是护理管理的问题，最后直接导致实习护士不能再练习静脉留置针的穿刺。静脉留置针漏收费，怎么就怨是实习生浪费的了？实习护生有带教老师带教，带教老师把好关，由实习生造成的损耗，就能得到有效的修复和避免。护士长还可以授权，专人管理，专人记账，护理管理上只要规范、严谨，相信这个静脉留置针漏收费事件，根本就不是个什么事儿。

话题二，这起事件中需要指出的问题是，实习护士竟然单独给患儿用药，这可以说是管理上的重大差错。因为根据规章制度，实习期或试用期护士必须在带教或高年资护士的指导下才能给患者实施医疗护理行为，即使实习生会操作了，其护理行为也要由带教老师负责，“放手不放眼”。所有的操作都有带教老师或高年资老师在旁监督。很显然，这起护理不良事件，如果实习护士的带教老师在边上监督并及时纠正，那这起差错事件很可能会避免。

这起护理不良事件，是当事实习护士和带教老师的直接责任，但是，却因此因噎废食：该院儿科病区的大门，竟对实习护士关闭！因为一起不良事件，一个护士的差错，就放弃了整个儿科的实习护士，这种打击一片的处置实在不妥当。我国儿科医生短缺在业内众人皆知，而儿科护士的培养，也是如此。儿科本来是临床医学四大学科（内外妇儿）之一，但因为儿科本身的特殊性，儿科护士工作负担大、工作场所暴力频繁、职业危害风险高，儿科护士的离职率非常高。在这种情况下，医院取消儿科实习，对于护理学生的培养实在不利，也在一定程度上加重了儿科护士的工作负担，间接加剧了儿科护士的短缺 ，再加上许多三甲医院取消了儿科，儿科实习点的日益减少对于儿科学科的未来发展无疑雪上加霜。

无怪乎有网友吐槽：“这就是个恶性循环……再这样下去，看儿科越来越难、给儿童**的一针见血的护士越来越少……”

   多找找管理上存在的短板和不足，实习生的培养是个关乎护理事业后继有人的可持续发展之大任，还是不要再因实习生的因素而因噎废食了吧。

（源自护士笔记）

l****y

没有儿科实习生，难道等以后上班了才实习吗

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此消息发自Android版诊疗助手

z****x

lyfysfy 发表于 2016-9-28 08:49
没有儿科实习生，难道等以后上班了才实习吗

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说的是，最起码包容心还是要有的。