可疑肺栓塞一例！（原创）

旧**迹

患者女性，76岁，农民。

      主诉：间断喘息气促6天，再发加重1小时。

      现病史：患者于6天前无明显诱因出现喘息气促，不能平卧，咳嗽咳痰，痰液粘稠不易咳出，无明显胸痛，无咯血，无发热，无恶心呕吐，无意识障碍，无腹痛腹泻，就诊于卫生院，给予抗炎止咳化痰，利尿等治疗，症状好转自动出院。1小时前无明显诱因再次出现喘息气促，不能平卧，为求系统诊治入院。

       脑萎缩病史，二便失禁，不能***行走。

     查体：血压110／70毫米汞柱，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，心律约150次每分，律齐，无明显杂音，腹软，下肢无明显水肿。

辅助检查如下：


入院后患者出现血压下降，血氧饱和度持续偏低，诊断考虑冠心病，心衰，肺栓塞？肺炎，

讨论：您对诊断有何看法？
进一步检查及治疗？

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旧**迹

继续接楼上的病历资料，

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j****y

{MOD}，学习学习。

a****g

患者现有的相关症状、体征、检查结果提示肺部感染、心衰，肺栓塞？应尽快查肺部薄层CT、心脏及大血管超声，心电图，确定诊断后，相应对因治疗.

z****x

入院后患者出现血压下降，血氧饱和度持续偏低，诊断考虑冠心病，心衰，肺栓塞？肺炎.
患者既往脑萎缩病史、二便失禁，不能***行走。
肺炎。
急性成人呼吸窘迫综合征。
肺栓塞。
心衰？
肺炎是没跑的，肺栓塞可能性很大，活动不便者高发。
严密监护，完善检查，氧疗，做好基础护理。
期待高手出招。

a****n

好帖，学习了

南**气

确诊要做增强ＣＴ

旧**迹

患者家属拒绝肺动脉造影检查。

C****9

肺部感染、肺栓塞可能性很大，没啥好招了。这样的卧床病人，家属很难进行积极配合救治。

旧**迹

ChinaCs999 发表于 2016-9-29 00:11
肺部感染、肺栓塞可能性很大，没啥好招了。这样的卧床病人，家属很难进行积极配合救治。

是的，这种高龄患者一般家属都不是特积极了。拒绝任何检查，就要求保守治疗。

圣**医

可行心脏彩超检查，查看右心负荷