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肩周炎又称肩关节周围炎,指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、风寒侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征。女性发病率高于男性,且好发于50岁左右的中老年人,故有“五十肩”之称。下面就如何从自身做好肩周炎的预防和治疗向大家详细讲解。 病例简介 主诉:患者女性,49岁,因“右肩部疼痛伴活动不便半年余,加重1周”就诊。 现病史:右肩部疼痛,外展受限,且不能提重物,夜间疼痛尤甚 查体:右肩部三角肌略有萎缩,右肩部肩贞、肩、肩、肩内陵穴处压痛明显,右肩部被动活动受限。 影像学检查:右肩关节未见明显异常。 治疗:采用肩部手法推拿,以舒筋活血,松解粘连为主。采用物理治疗(如红外线照射、热疗等)来消炎、退肿、止痛。辅以肩周炎治疗操,每天5遍。 1个月后,患者右肩部活动范围加大,外展疼痛消失。3个月后患者康复。 临床表现 症状:① 该病为慢性起病,冬、春季好发。② 起初患肩常酸楚疼痛、局部怕冷、有僵滞感、肩关节不灵活,严重者畏动。③ 肩部疼痛多为钝痛,日轻夜重,肩部动作过大则疼痛剧烈。疼痛可累及整个肩部,可向同侧上臂、颈背部、肘部放射。④ 活动受限,呈进行性加重。早期因疼痛所致,中、后期则因关节粘连所致。可影响穿脱衣服、洗脸、梳头等动作。 体征:压痛:肩关节周围均有广泛压痛,在肩内陵、肩骷、秉风、肩贞等穴及三角肌前后部均有不同程度的压痛。功能障碍:患肩前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动时均有不同程度的障碍,尤以上举、旋内后弯摸背障碍显著。肌肉萎缩:病情较久者患肩肌肉萎缩且僵硬、肩峰突起,以三角肌、冈上肌的肌肉萎缩尤为明显。 诊断:自我锻炼 预防:虽然肩周炎给患者带来极大的痛苦,但若其平时注意锻炼,该病是完全可以预防的。 治疗:肩周炎的治疗是"三分治疗七分炼"。该病的治疗原则是活血止痛,松解粘连,滑利关节。在接受治疗的同时,患者须配合正确的功能锻炼。 辅助检查:实验室检查大多正常。X线检查可排除患者骨性病变的可能。肩周炎病程较久者可有骨质疏松,肌腱、韧带处有不同程度的钙化。 鉴别诊断:肩峰下撞击征 由于结构或动力等因素,肩峰及肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举时与肩袖组织发生挤压和撞击,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。肩峰下撞击综合征的特点是出现砾轧音、撞击诱发试验及撞击注射试验阳性。 肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘,其内缘与关节囊紧密相连,外缘为三角肌下滑囊。其环绕在肱骨头的上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。 冈上肌附着于肱骨大结节的最上部,常受肩峰喙肩韧带的磨损。从解剖结构和承受的机械应力来看,该部位为肩袖的薄弱点。当肩关节处于外展位时,做急骤的内收活动易发生破裂。因肢体重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大,且不易愈合。该损伤的特点是坠臂试验阳性,可采用碘油造影确诊。
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