{迎中秋、庆国庆｝腹痛血尿6小时(原创)

j****y

【一般情况】刘某某，男，38岁，汉族，司机。
【主诉】腹痛血尿6小时
【现病史】患者于6小时前开始无明显诱因出现腹痛，腹痛以左中下腹为主，为阵发***痛，向会**及左大腿内侧放射，解红色尿3次，恶心并呕吐2次，吐出胃内容物，非喷射状，无红色及咖啡色，无腹泻，无咳嗽气喘，无抽搐。饮食可，睡眠可。
【家族病遗传病病史】无。
【既往史】既往体健，无手术外伤史、无肝炎结核病病史，无高血压糖尿病病史。
【个人史】无饮酒嗜好，吸烟史10年，每天10支左右。
【体格检查】T：36．5。R：77次／分。P：17次／分。BP：110／70mmhg。.神清，呼吸较平稳。弯腰，双手捧左腹部，满头汗出，颜面无浮肿，眼结膜无充血，无黄染，两瞳孔等大等圆，约3mm大小，对光反射敏感。口唇红润，咽充血，两扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物。颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律77次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，左中腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音5-6次/分。左肾叩击痛明显。右侧正常，双下肢无浮肿。神经系统检查（—）。
【辅助检查】血常规见图、尿常规：RBC：（十十十）。WBC：0—1.蛋白:（十）。看见红细胞管型。B超示：左输尿管扩张，左输尿管下段有一0．4X0．5Cm大小的光团。

请分析诊断?治疗?

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海*卫

结石，治疗碎石吧

旧**迹

考虑泌尿系结石，结石不是很大，估计给予输液利尿预防感染等治疗，能排下来。

y****4

结石，建议碎石，同时看看有没有大神指导下

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此消息发自Android版诊疗助手

s****u

目前诊断左输尿管结石，先解痉止痛，再择期处理结石。
不过还有一个疑点：尿常规检查除红细胞外还可见红细胞管型。红细胞管型一般与肾小球源性血尿并存，提示肾脏本身的病变。该患者是否合并隐匿的肾小球疾病，目前还不明确。至少在尿石症治疗完毕后要复查尿常规，必要时行肾穿刺活检。

b****g

学习了，{MOD}