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[社区预防] 从名人说起,狙击肺结核卷土重来

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发表于 2016-9-19 09:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【被浪漫化的白色瘟疫】

  在18~19世纪的文艺作品中,艺术**以他们细腻的描写,让我们体会了当年肺结核的猖獗。作品描绘了一个个痨病角色,受害者苍白、虚弱、不停咳嗽,慢慢变得骨瘦如柴,最终撒手人寰。在文豪们笔下,一度把结核病与年轻、纯洁、热情、忧伤和才华联系起来。小仲马的小说《茶花女》、普契尼的歌剧《艺术家的生涯》中,女主角都死于肺痨。疾病与她们受挫的爱情紧密交织。而在我国的文学作品中,《红楼梦》里多愁善感的林黛玉,也是一名肺结核病患者,她终因身体极度虚弱而死。文艺作品中有关结核病患者的描写,其实是现实的真实写照。历史上,不少名人都因结核病而死。如英国著名诗人济慈,就因肺结核,使得充满诗意的生命在26岁时结束。他的挚友、举世闻名的诗人雪莱为他写下长诗《阿多尼》哀悼他,而当时雪莱也已染上了肺结核。济慈之死标志着工业***后,欧洲第一次肺结核发病高峰。19世纪以来,许多文学家、艺术家都患上了肺结核,英年早逝。其中包括费雯丽、肖邦、契诃夫、勃朗宁、史蒂文生、勃朗特姐妹、拜伦、劳伦斯,以及中国的郁达夫、萧红、鲁迅……

   其实,结核病是一种慢性传染病,是由结核分枝杆菌(简称结核菌)感染后,由于人体抵抗力下降,所引起的。结核病也因此被称为“痨病”(源自希腊语 “消耗”一词)。在西方,18世纪工业***导致人潮拥挤,加速了结核病的传播,无数人因此丧生。由于患者都有苍白的脸色,以致被称为“白色瘟疫”。结核病可侵害人体的各种器官,结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核。据研究证实,一个未经治疗的传染性肺结核患者,一年内可传播病菌给10~15名健康人。

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发表于 2016-9-19 09:18 | 显示全部楼层

【人类与结核病的斗争史】

结核病有着悠久历史,可追溯到六千年前的意大利和埃及。在我国,1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸,生前就是一个肺结核病患者。结核病在我国大肆传播,夺走无数人生命,则是20世纪上半叶的事。当时尚未出现有效的治疗药物,每年死于结核病的超过138万人。患结核病几乎等于被判处**,比现在的癌症更使人恐惧。

结束这段“谈痨色变”历史的,也要归功于一位名人,他就是被人们誉为“杆菌之父”的著名科学家——罗伯特.科霍。他经过反复试验,发现了引起结核病的元凶——结核杆菌。1982年3月24日,由国际防痨协会和世界卫生组织倡议举办纪念罗伯特.科霍发现结核菌100周年活动,马里共和国防痨协会提议,设立世界防止结核病日,这个建议被采纳,每年的3月24日——即当年科赫宣读其分离出结核杆菌论文的日子——为“世界防止结核病日”。

1921年法国的Leon Calmette和Camile Guerin二人用减毒的牛型结核杆菌变种制成卡介苗,并在全世界推广应用,有效降低了儿童结核病的感染率。随后,无数科学家刻苦钻研,苦苦寻觅特效药物,1945年链霉素开始应用,不久异烟肼、利福平等各种有效的抗结核药物不断被开发,彻底扭转了“十痨九死”的历史,人类与结核病的斗争取得了重大胜利。

在今天,健康人预防结核病的有效措施,就是:尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触(因为,咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。此外,传染性肺结核患者如果随地吐痰,带有结核菌的痰经干燥,随空气飞扬,形成飘浮尘埃,人们吸入后也可能造成感染);生活有常,饮食有节,常呼吸新鲜空气,保持乐观情绪,经常参加体育运动;新生儿出生后立即接种卡介苗。一般来说,所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌,更容易发病,如幼儿、老年人、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术后的人、HIV(艾滋病毒)感染者,以及长期使用免疫抑制剂的人等。体弱多病、营养不良、体型较瘦弱的人也容易发生结核病。受感染的人,在一生中发生结核病的概率约为10%。万一发病,只要坚持规则治疗就可以,一般95%以上的病人可治愈。不规则和不合理治疗很容易导致治疗失败,产生耐药,甚至导致死亡。病人平时还应做到食物多样化,平衡营养,但不要暴饮暴食,多补充优质蛋白质食物、含钙丰富的食物、富含维生素的食物。

值得一提的是,目前我国对结核病诊疗还有一些优惠政策。国家规定:在结核病定点医疗机构对所有的初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者,进行免费胸片和痰涂片检查;对活动性肺结核患者(包括涂阴)提供免费抗结核药物治疗。

【下一个征程耐药结核病】

中国[根据相关法规进行屏蔽]通过这几年的努力,为其他国家结核病的管理提供了良好模式,近年来结核病患者的死亡人数在明显下降,发病率和结核病人的绝对数也在下降。到2010年,我国结核病涂阳患病率比1990年下降了一半,死亡率下降80%,总患病率下降3.4%。 然而,我国又是一个结核菌耐药高发地区。2007年全国结核病耐药性基线调查显示:我国结核病患者中,有37.8%患者至少对一种抗结核药物耐药,新患者中,有5.7 %为MDR(耐多药结核病)患者,有0.7%为XDR(广泛耐药肺结核)患者。耐药、耐多药结核病治疗极困难,主要是缺乏新药、敏感药,随病情加重,治疗愈发棘手。由于迁延不愈,传染期延长,对健康人群造成严重威胁。耐药结核病的治疗费,也比一般结核病高100倍,给患者家庭带来沉重负担。

江苏省于2008-2009年开展了全省结核病耐药性调查,以便为全省结核病防止规划的修订、完善提供科学依据。在江苏省随机抽取30个县(区)为调查点,调查发现:肺结核患者总耐药率为40.95%,初始耐药率为32.80%,获得性耐药率为55.90%,总耐多药率16.61%,初始耐多药率7.63%,获得性耐多药率33.07%。耐药主要发生在经济欠发达的苏中和苏北地区,以中年人和文化程度较低者为主。对于这一现状,全球许多国家都在投入资金和人力,寻求解决之道,并在诊断技术、检测技术、药物和疫苗研究上取得了一些进展。2012年,耐药结核病的治疗新药将进入II临床试验阶段。另外有9种新的候选疫苗在I期和II期试验阶段,希望在2020年,会有一种新的疫苗可以正式使用。江苏省自2011年9月起将耐多药肺结核等疾病纳入新农合重大疾病医疗保障实施范围。全省新农合参合地区农村居民耐多药肺结核患者经申请、审核通过后,新农合对耐多药结核病的补偿比例将达到定额费用标准的70%,对符合救助条件的患者再予20%的医疗救助减免,个人只需支付约总费用的10%。该项政策的实施为耐多药结核控制这一难题的有效解决打下了坚实的基础。

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