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[病例讨论] 2016年耳鼻咽喉-头颈外科版原创病例(六) 已公布答案

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发表于 2016-9-16 16:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 懒洋羊 于 2016-9-27 21:28 编辑

1、  主诉:左侧面瘫半月,头痛5天余;
2、  专科查体:左右耳廓无畸形,左侧外耳道壁隆起,深部情况窥视不清,外鼻无畸形,鼻前庭无红肿、糜烂,鼻粘膜无充血,鼻中隔无偏曲,双侧中下鼻甲不大。咽部无充血,咽后壁散在少许淋巴滤泡,双侧扁桃体无肿大,表面无分泌物,悬雍垂居中,腭咽弓、腭舌弓无充血。会厌无红肿,双侧声带无充血,表面光滑,活动度正常,披裂形态正常,无红肿,室带、喉室结构正常,梨状窝粘膜正常。
3、  入院行头颅MRI示:左侧脑室旁点片影,考虑缺血灶;
4、  CT示:左侧乳突窦及乳突小房内团片状影,伴周围骨质吸收、破坏,累及左侧外耳道后壁(如图)。
5、  胸片示:双肺纹理稍增多,左下肺见小斑片影,少许炎性病灶可能。
讨论:患者诊断?   

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发表于 2016-9-16 21:42 | 显示全部楼层
考虑 中耳癌

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发表于 2016-9-17 08:22 | 显示全部楼层
中耳胆脂瘤?或恶变。

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2016-9-17 23:49 | 显示全部楼层
考虑胆脂瘤可能大。

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发表于 2016-9-18 11:33 | 显示全部楼层
胆脂瘤中耳炎可能性大

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发表于 2016-9-19 21:08 | 显示全部楼层
考虑胆脂瘤中耳炎,伴有面神经损伤,同时从Ct上提示:乙状窦前缘有骨质破环吸收,一旦发现这种情况,要尽早型如图开放式手术+鼓室成形术,彻底清除胆脂瘤皮质,防止复发

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发表于 2016-9-20 08:08 | 显示全部楼层
考虑胆脂瘤中耳炎,伴有面神经损伤,同时从Ct上提示:乙状窦前缘有骨质破环吸收,一旦发现这种情况,要尽早型如图开放式手术+鼓室成形术,彻底清除胆脂瘤皮质,防止复发

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发表于 2016-9-20 08:39 | 显示全部楼层
#病史中缺乏既往史,如有无全身感染伴左侧外耳道流脓等。如有上述症状体征,则可考虑左侧慢性中耳炎,左侧胆脂瘤恶变。本病例缺乏既往症状体征描述,根据获得症状及体征,结合MRI,以及左侧面神经受压表现,考虑诊断为,左侧中耳癌伴左侧面神经瘫痪。在这里快速回复#

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发表于 2016-9-20 17:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 gjhsl3013 于 2016-9-20 19:39 编辑

先用西医检查诊断手段真清楚,中医治疗面瘫是强项,主要是针灸治疗。我用纯针灸治疗面瘫一周好啦!

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发表于 2016-9-21 05:55 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2016-9-20 17:07
先用西医检查诊断手段真清楚,中医治疗面瘫是强项,主要是针灸治疗。我用纯针灸治疗面瘫一周好啦!

我觉得你那是周围性面瘫,此病考虑中枢性面瘫!!!,另外可做一个颈椎片!!谢谢!!

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发表于 2016-9-21 08:36 | 显示全部楼层
考虑胆脂瘤中耳炎,伴有面神经损伤,尽早开放式手术+鼓室成形术,彻底清除胆脂瘤皮质。

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发表于 2016-9-21 13:20 | 显示全部楼层

中耳胆脂瘤?或恶变。

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发表于 2016-9-21 15:35 | 显示全部楼层
考虑胆脂瘤中耳炎,伴有面神经损伤,左肺炎

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发表于 2016-9-22 10:56 | 显示全部楼层
Ct上提示:乙状窦前缘有骨质破环吸收,考虑胆脂瘤型中耳病变,伴有面神经损伤!

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发表于 2016-9-24 15:26 | 显示全部楼层
renyi0255 发表于 2016-9-21 05:55
我觉得你那是周围性面瘫,此病考虑中枢性面瘫!!!,另外可做一个颈椎片!!谢谢!!

我那病例是周围性面瘫

 楼主| 发表于 2016-9-27 21:27 | 显示全部楼层
382628453547793298.jpg
答案:中耳胆脂瘤自然根治后,耵聍栓塞。
发表于 2016-9-27 22:05 | 显示全部楼层
胆脂瘤中耳炎,乳突周围骨质破坏,累及左侧外耳道后壁,并发面瘫头痛
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