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今天一个患者行重睑手术,重睑成型缝合前双眼睁眼正常,缝合后左眼出现上睑下垂。为什么不缝合正常,缝合后反而出现上睑下垂?欢迎各路大神指点讨论。我尽可能还原一下经过。这台手术我是助手,上级医师双眼各注射2.5ml利多,层次应该不会太深。手术方式就单纯重睑成型,前面过程都很顺利,打开眶隔的时候问题就逐渐出现了。右眼眶隔打开还算好,左眼眶隔层次很不清晰,ps该上级医生平时做手术一般都还是非常赶紧,层次也很分明的。左眼眶隔打开分离中,纤维很混乱,部分韧性极强,这里不排除部分提上睑肌腱膜损伤可能,最后分离完后提上睑肌腱膜完整,无明显断裂。这都不是重点,等成形时问题出现了,不缝合什么都好,坐位睁眼都是正常的,可是只要一缝合,眼睛就睁不大,上睑下垂样。最后,做了上腱提肌缩短,略有改善。术后私下讨论,未明确原因,遂来求解。是什么导致缝合后出现上睑下垂,压迫?
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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