行气导滞通络法治疗慢性前列腺炎

朝*

证见疼痛明显，下腹部、耻骨上疼痛，或会**、外生殖器疼痛，或腰骶部、肛周疼痛，排尿时尿道刺痛；尿后滴沥；或**疼痛；或性生活次数减少，或忧愁思虑、烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症，或性生活次数减少，或性功能障碍如阳痿或早泄。舌质偏黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。

方用柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、白芷、橘核、皂角刺、泽兰、菟丝子等，以行气导滞通络法而宜经方四逆散加行气活血通络之品，方中柴胡疏肝解郁、和解少阳及桃仁、红花活血化瘀共为君药而行气活血通络；枳壳行血中之气以散结，合柴胡而升降调气；芍药养血益阴合柴胡而和血止痛，共为臣药；佐以泽兰加强祛瘀之功并能利水消肿，橘核行气散结止痛，白芷辛散通络，皂角刺通络解毒；菟丝子平补肝肾为引经使药。随证加入丹参祛瘀消痈；威灵仙祛风湿通经络；酌加小茴香、青皮、枸橘、川楝子、台乌药及远志等理气之品；血瘀甚者酌加三棱、莪术、穿山甲粉及水蛭等加强活血通络之效；久用上述药物则酌加入养血柔肝药以防耗气伤阴，酌情加炒白术、泽泻健脾利湿；阳痿者酌加韭菜子、仙灵脾；早泄者加金樱子、覆盆子、芡实；排尿不利者而疼痛甚者酌加桂枝、细辛、川楝子；小便难出或淋漓不尽，或尿末白浊，或尿道灼热疼痛，或睾丸坠胀，或腹痛可酌加升麻、桔梗开达郁滞，升提清气，配伍泽泻、车前子、木通清热利湿，降其浊气，升降适宜，气化正常，则癃、淋自除，此即“提壶揭盖法”。

慢性前列腺炎有“因病致郁”和“因郁致病”两种情况，即在小便不畅、脉络阻滞症状基础上出现精神症状，或因情志不舒，气机不畅，出现小溲淋沥症状；患者经常表现为疑虑较多、情绪低沉、周身不适、腰膝酸软、神疲乏力；或失眠多梦、精神抑郁；或见焦虑不安、情绪低落、恐惧、幻觉，严重者可导致精神分裂症甚至**倾向；**减退或冷淡，或出现阳痿、早泄等；此类患者心理压力较大而承受能力差，情绪易紧张，情志不遂，则肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气郁结、肝气横逆；久病入络，气血瘀滞，局部不通则痛，常见腰骶部、少腹部、会**胀痛，时有腹股沟刺痛，直肠指检常有前列腺压痛，部分患者无症状但前列腺液中可见大量白细胞，此类患者局部前列腺反复充血，腺管分泌物滞留不畅；《络病学》、《络病理论科学求证》对络病的探讨可供参考。叶天士“病入血络，经年延绵”、“久痛必入络，气血不行”此之谓也。现代医学研究证实本病的长期病理过程，可导致前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿、腺管阻塞、腺液留滞、炎症包裹、间质纤维化，出现前列腺硬化、前列腺痛、腺管狭窄，后尿道及膀胱颈部因疤痕增生而发生挛缩等。病因病机复杂，或因情志郁结，气机不畅，气滞血瘀、瘀阻脉络，或因饮食辛辣，肥甘厚味，嗜食烟酒，湿热蕴结，瘀阻脉络，或房室损伤，精室瘀滞，败精留滞，精浊瘀血互结，瘀阻脉络；或蹬车远行，坐姿长久，腺体充血循环障碍，瘀阻脉络。总之瘀阻脉络为此证基本病机，立法施药着眼一个“通”字，气郁者理气使之通，瘀阻者行瘀使之通，湿胜者化湿利湿燥湿使之通，火热者清热泻火解毒使之通。清代郑钦安《医学真传》云：“夫通则不痛。理也，但通之之法各有不同：调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣！”此之谓也。

伤寒论云：少阴病，四逆，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。小便不利，一般指小便排出不畅，小便量少，淋漓不尽；但这里的小便不利的范围更广，泛指尿急、尿频、尿急或有尿刺痛，或阴囊潮湿；或排尿困难；或少腹部位痛或腰部酸痛，会**、**、后尿道坠胀不适或疼痛；或尿不尽或尿后滴沥，或尿道口白浊等症状；范中林医案中即有范老用四逆散加桔梗治愈一例慢性膀胱炎的验案；对久经清热利湿通淋无效的慢性前列腺炎患者，尤其伴随小腹坠胀或疼痛并有拘急感的患者应哟内四逆散合五苓散或猪苓汤可或显效；四逆散系伤寒治疗少阴证名方，四逆是此方的紧要之处，即四肢冷感，多未未过腕踝而仅限于手足冷，于气温降低或精神紧张时及疼痛时冷感更明显；可视为能缓解由于心理压力所导致的躯体疼痛寒冷感症状的方剂。

昊**6

抢了个传说中的板凳位置

平**迹

你好，请问慢前会导致尿液有白色沉淀吗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

e****t

很好，有道理

g****3

行气导滞通络法不错！介绍的中药及方义讲得好：柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、白芷、橘核、皂角刺、泽兰、菟丝子等，以行气导滞通络法而宜经方四逆散加行气活血通络之品，方中柴胡疏肝解郁、和解少阳及桃仁、红花活血化瘀共为君药而行气活血通络；枳壳行血中之气以散结，合柴胡而升降调气；芍药养血益阴合柴胡而和血止痛，共为臣药；佐以泽兰加强祛瘀之功并能利水消肿，橘核行气散结止痛，白芷辛散通络，皂角刺通络解毒；菟丝子平补肝肾为引经使药。随证加入丹参祛瘀消痈；威灵仙祛风湿通经络；酌加小茴香、青皮、枸橘、川楝子、台乌药及远志等理气之品；血瘀甚者酌加三棱、莪术、穿山甲粉及水蛭等加强活血通络之效；久用上述药物则酌加入养血柔肝药以防耗气伤阴，酌情加炒白术、泽泻健脾利湿；阳痿者酌加韭菜子、仙灵脾；早泄者加金樱子、覆盆子、芡实；排尿不利者而疼痛甚者酌加桂枝、细辛、川楝子；小便难出或淋漓不尽，或尿末白浊，或尿道灼热疼痛，或睾丸坠胀，或腹痛可酌加升麻、桔梗开达郁滞，升提清气，配伍泽泻、车前子、木通清热利湿，降其浊气，升降适宜，气化正常，则癃、淋自除，此即“提壶揭盖法”。

於*

好文分享

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手