室上速还是房扑？

昂*陈 · 发表于 2016-9-11 15:50

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患者女80岁，心慌胸闷

以上两幅图为同一份，走纸速度不同

以上两幅亦为同一份图，前后两份图时隔一天，请问是室上速还是房扑2：1下传

w****i · 发表于 2016-9-11 17:14

应该是室上速。

t*g · 发表于 2016-9-11 20:25

两份图相同的心室率，但是v1导联表现不同，图二V1导联中可见到明确的心房波在QRS波前，在前面的qrs终末部分略有抬高，也许是另一个心房波，可以考虑房扑2:1，但是图一没有看到心房波，又怎么解释呢。

听听其他老师意见。

h***b · 发表于 2016-9-11 20:40

PT融合，无法分辨P波，50mm/s纸速及20mm/mv电压的图中也无法分辨，考虑室上速的可能。

昂*陈 · 发表于 2016-9-12 23:12

感谢以上老师的回复，那究竟是室上速还是房扑呢？

y****s · 发表于 2016-9-13 09:04

但从心室率，两种可能。纸速后考虑室上速

t*g · 发表于 2016-9-13 11:45

关键是两份室上速的图，图一看不到P波，图二P波明显，两图心室率相同。看不明白，有电生理检查就好了

S****n · 发表于 2016-9-14 22:16

我的看法考虑房速。频率180度次/分。

比**足 · 发表于 2016-9-14 22:44

山羊老师看的仔细，第二份图有明显的P波，应该是房速。图1也应该考虑AT，2份图不知道差多少时间？

昂*陈 · 发表于 2016-9-15 22:16

Shanyangchen 发表于 2016-9-14 22:16
我的看法考虑房速。频率180度次/分。

感谢山羊老师，这是后来动态心电图的截图，上两份常规心电图时隔两天。

昂*陈 · 发表于 2016-9-15 22:23

比上不足发表于 2016-9-14 22:44
山羊老师看的仔细，第二份图有明显的P波，应该是房速。图1也应该考虑AT，2份图不知道差多少时间？

感谢老师的帮助，时间隔了48小时左右，入院前已经间断，胸闷心慌1月余

t*g · 发表于 2016-9-16 18:43

图一和图二心室率相同，图一的房速的P‘波哪里去了。如何解释？

楼主给出的最后两份图房速的机制应该与图一二不一样的。

S****n · 发表于 2016-9-16 22:02

昂陈陈发表于 2016-9-15 22:16
感谢山羊老师，这是后来动态心电图的截图，上两份常规心电图时隔两天。

这两幅图干扰大，P波不好分析。第二份图最好给出1mV=10mm的图，不要打印1/2定标的，可能会好分析一些！

[心电图分析] 室上速还是房扑？